腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果观察.docx

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果观察[摘要]目的比较腹腔镜手术和开腹手术治疗结直肠癌的效果观察。方法将2015年1月~2017年1月在我院行手术治疗的132例结直肠癌患者根据手术方式分为两组，各66例。研究组患者接受腹腔镜手术治疗，对照组接受开腹手术治疗，比较两组患者的术中情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果与对照组比较，研究组患者的手术时间明显较长，差异有统计学意义（P<0.01），但手术切口长度明显较短，且术中失血量较少，输血患者比例较低，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者术中淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组比较，研究组患者术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显较短，差异有统计学意义（P<0.01），且术后止痛药的使用比例较低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的术后并发症总发生率为9.1%，明显低于对照组的34.8%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论与开腹手术比较，腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果肯定，创伤小，并发症少，安全性高。[关键词]腹腔镜手术；开腹手术；结直肠癌；临床疗效；并发症结直肠癌是常见的消化道肿瘤，好发于中老年人，发病率居恶性肿瘤前5位，由于我国人民群众生活习惯及饮食结构的改变，结直肠癌的发病率仍呈上升趋势。根治性手术是治疗结直肠癌的主要方法；传统开腹手术对患者造成的创伤较大，故近年来，腹腔镜下结直肠癌根治术逐渐受到广泛应用。本文回顾性分析在我院行手术治疗的132例结直肠癌患者的临床资料，探讨两者的疗效及并发症发生情况，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2015年1月~2017年1月在我院行手术治疗的132例结直肠癌患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，根据手术方式分为研究组和对照组，各66例。研究组中男性40例，女性26例；平均年龄为（58.2±8.6）岁；肿瘤平均直径为（4.0±0.7）cm；肿瘤分布：直肠19例，乙状结肠12例，横结肠8例，升结肠22例，降结肠5例；病理分期：A期20例，B期30例，C期16例。对照组中男性42例，女性24例；平均年龄为（59.1±6.7）岁；肿瘤平均直径为（3.9±0.8）cm；肿瘤分布：直肠20例，乙状结肠11例，横结肠8例，升结肠21例，降结肠6例；病理分期：A期21例，B期29例，C期16例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者无严重的心肝肾功能障碍，患者及家属签署知情同意书，通过本院医学伦理委员会审查。对照组中男性42例，女性24例；平均年龄为（59.1±6.7）岁；肿瘤平均直径为（3.9±0.8）cm；肿瘤分布：直肠20例，乙状结肠11例，横结肠8例，升结肠21例，降结肠6例；病理分期：A期21例，B期29例，C期16例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者无严重的心肝肾功能障碍，患者及家属签署知情同意书，通过本院审查。1.2方法同患者及家属充分交代腹腔镜和开腹手术的利弊，患者在完全知情的情况下选择手术方式。所有手术均由同一组医师进行，遵循无瘤原则。手术方式主要包括腹会阴联合切除术，根治性乙状结肠切除术，根治性直肠前切除术，根治性左、右半结肠切除术。腹腔镜手术在全身麻醉下进行，分别在脐部、两侧髂前上棘水平、经腹直肌外缘、右下腹位置穿孔，脐部孔径约10mm，建立气腹后作为观察孔，其余4个孔直径约5mm，作为操作孔、辅助操作孔[5-6]。两组患者术后接受相同的护理方案、营养支持等，根据患者的疼痛程度适度予以镇痛物。1.3观察指标(1)比较两组患者的术中情况、术后恢复及并发症发生情况。术中情况包括手术时间、出血量、切口长度、淋巴结清扫数目；术后恢复情况包括肠鸣音恢复时间、下床活动时间、止痛药应用次数、住院时间；并发症包括切口、肺部感染、肠梗阻、吻合口出血、下肢静脉血栓等。(2)观察和记录两组患者住院用时、肛门排气用时、直肠癌术后肠梗阻发生情况、结肠癌术后肠梗阻发生情况、肠梗阻总发生率、术后食用流食时间、食用普食时间以及手术用时。1.4统计学方法数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术中情况的比较与对照组比较，研究组患者的手术时间明显较长，差异有统计学意（P<0.01），但手术切口长度明显较短，且术中失血量较少,输血患者比例较低，差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者术中淋巴结清扫数目差异无统计学意义（P>0.05）2.2两组患者术后恢复情况的比较与对照组比较，研究组患者术后肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间均明显较短，差异有统计学意义（P<0.01），且术后止痛药的使用比例较低