结直肠癌预后因素与治疗.docx

结直肠癌预后因素与治疗【摘要】目的：探究结直肠癌主要治疗模式及患者预后相关影响因素。方法：回顾我院2009年11月至2013年11月收治的100例CRC患者的临床资料，分析临床病理特征、治疗模式与预后之间的关系。结果：本组100例患者，1年、3年、5年生存率分别为81.0%、63.0%、52.0%，高病理分期患者多采取以手术为主的综合治疗方案，其中TNM分期、术前CEA水平和化疗是影响患者生存的独立因素。结论：CRC预后影响因素较为复杂，与治疗模式直接相关，优化综合治疗方案尤为必要。【关键词】结直肠癌；生存状况；预后；影响因素；治疗模式结直肠癌（colorectalcancer，CRC）是较为常见的消化系恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，随着诊疗水平的不断提高，手术、放疗、化疗等综合治疗方案现已成为临床治疗该类肿瘤的标准模式，但是受到多种因素影响，在治疗方案选择及预后效果方面存在一定的差异[1-2]。本研究收集我院2009年11月至2013年11月收治的100例CRC患者的临床资料进行回顾性分析，对预后因素及诊疗情况进行评价，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2009年11月~2013年11月期间，收治的经病理确诊为CRC患者100例，对其临床资料进行回顾性分析，将合并其他恶性疾病及死于本病以外患者予以排除，其中男性62例，女性38例，年龄范围为35~77岁，平均年龄为（50.4±6.7）岁。1.2方法收集患者基本资料，保证资料的完整性，包括患者性别、年龄、主诉症状、持续时间、CEA水平、病变部位、病理分型、肿瘤大小、转移、浸润及临床分期等情况；对所有患者进行随访，记录1年、3年、5年生存状况、治疗后复发情况、进展后的治疗情况、死亡时间及原因等[3]。分析CRC患者预后相关影响因素以及治疗方式与预后之间的关系。1.3统计学处理建立数据库，利用SPSS15.5软件包对收录数据进行统计处理，计数资料均以率（%）表示，采用检验；建立Cox回归模型，分析影响预后的独立因素，以α=0.05为检验标准，P＜0.05表示差异存在显著性[4]。2结果2.1患者预后相关影响因素分析本组100例患者，1年生存率为81.0%（81/100），3年生存率为63.0%（63/100），5年生存率为52.0%（52/100）。单因素分析显示，患者年龄、症状表现、持续时间、病变部位、术前CEA水平、肿瘤大小和临床分期与预后有关（P＜0.05），见表1；多因素分析显示，TNM分期、术前CEA水平和化疗是影响患者生存的独立因素，见表2。表1100例CRC患者预后单因素分析[n（%）]变量例数随访时间P值1年生存3年生存5年生存性别男6250（80.6）38（61.3）32（51.6）＞0.05女3831（81.6）25（65.8）20（52.6）年龄（岁）＜401614（87.5）11（68.8）9（56.3）＜0.0540~603831（81.6）24（63.2）20（52.6）＞604636（78.3）28（60.9）23（50.0）主诉腹痛3523（65.7）18（51.4）15（42.9）＜0.05便血4743（91.5）34（72.3）25（53.2）其他1815（83.3）11（61.1）12（66.7）症状持续（个月）＜11815（83.3）11（61.1）12（66.7）＜0.051~64844（91.7）35（72.9）26（54.2）＞63422（64.7）17（50.0）14（41.2）病变部位结肠4535（77.8）25（55.6）22（48.9）＜0.05直肠5546（83.6）38（69.1）30（54.5）CEA水平（ng/L）＞54527（58.7）13（28.3）10（21.7）＜0.05≤55554（98.2）50（90.9）42（76.4）病理分型溃疡型6046（76.7）35（58.3）29（48.3）＜0.05隆起型3027（90.0）24（80.0）21（70.0）其他108（80.0）4（40.0）2（20.0）＜0.05肿瘤大小（cm）≤57065（92.9）49（70.0）40（57.1）＞53016（53.3）14（46.7）12（40.0）临床分期0~Ⅱ期5548（87.3）43（78.2）40（72.7）＜0.05Ⅲ~Ⅳ期4533（73.3）20（44.4）12（26.7）浸润深度黏膜及下层2019（95.0）16（80.0）16（80.0）＞0.05肌层及浆膜层3531（88.6）22（62.9）13（37.1）周围组织4541（91.1）25（55.6）23（51.1）淋巴结转移≤123831（81.6）24（63.2）20（52.6）＞0.05＞122017（85.0）13（65