Ⅳ期结直肠癌手术治疗及预后影响因素分析.pdf

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Ⅳ期结直肠癌手术治疗及预后影响因素分析智亮辉，付蔚华，李卫东(天津医科大学总医院普通外科，天津300052)Surgery，GenerMObjective：Toclinicopatholo舀ccancer．Methods：Clinicalsurvival(P<0．05)，Coxprocedure(P<0．05)．Multi—visceralpostoperativeWORDS结直肠癌是一种临床常见的恶性肿瘤，发病率在我国位于恶性肿瘤的第3位．平均5年生存率为50％t1I。临床上约20％患者出现症状时已属Ⅳ期，5年生存率仅为5％m，严重危胁人类健康，其治疗方式目前尚无统一标准。本研究旨在从临床特征、转移范围、手术方式等方面分析Ⅳ期结直肠癌患者预后影响因素，以指导临床治疗。l对象与方法研究对象收集我院2004年1月～2007年6月间收治的符合UICC第6版结直肠癌TNM分期的Ⅳ期结直肠癌病历77份，均具有明确病理诊断。其中男34例，女43例，男女比例为1：1．3。年龄20～85岁，中位生存年龄6l岁。于2009年6月对以上病例进行随访，随访66例．失访ll例。1．2分析指标对肿瘤组织类型、分化程度、有无淋巴结转移由专业病理医生评估。肿瘤肝转移程度[摘要]目的：探讨Ⅳ期结直肠癌临床病理特征、手术方式与预后的关系，进一步指导临床治疗。方6盍：对有明确病理诊断的77例Ⅳ期结直肠癌患者l临床病理资料及手术方式进行回顾性分析，并予以随访。结果：单因素分析显示：不同术式、肿瘤分化程度、转移范围、术后是否化疗、有无淋巴结转移与患者预后相关(尸<0．05)。Cox多因素分析显示：肿瘤转移范围、有无淋巴结转移、术后化疗、不同术式(P<0．05)是影响Ⅳ期结直肠癌患者预后的独立危险因素。联合脏器切除组患者较姑息切除和未切除组患者有较好的术后生存率和生活质量。结论：单器官转移、无淋巴结转移及予积极手术切除联合术后化疗是提示Ⅳ期结直肠癌患者预后较好的独立影响因素。[关键词]结直肠癌；化疗；联合脏器切除；预后；影响因素【中图分类号]R735．3[文献标识码]A[文章编号]1006—8147(2010)01—008l—04SurgicalproceduresandprognosisanalysisstageIVcolorectalHospital,TianjinUniversity，Tianjincarcinomadifferentiation，distanthazardsindependentvariablessurvival：distantchemotherapy，operativebettersurvivalKEYColorectalcancer；Chemotherapy；Multi-visceral作者：李卫东，E—mail：David—liWD@siIl且．c咖。第16卷l期天津医科大学学报Wei-hua,LIWei-dong(Department300052，China)ABSTRACTexplorethecorrelationofcharactfistics，surgicalStagedata77patientswithundergoingsurgicaltreatmentanalyzedretrospectively，allfollowed—up．Results：Byunivariateanalysis，sixincludingoperativeprocedure，tumormetastasis，postoperativechemotherapylymphnodemetastasisrelatedproportionalmodelstudyfoundfourmetastasis，resectionhadlifequalitythanpalliativenon—-resectionpatients．Conclusion：Onlyinvolvedorgan，nometastasis，surgicalprognosticfactorsforoverallresection；Prognosis；Influencing作者简介智亮辉(1981一)，男。硕士在读，研究方向：普通外科；通讯1．12010年3月JOURNALOFTIANJINMEDICALUNIVERSITYVoI．16．No．1Mar．20lOoncancerZHILiang-hui．FUGeneralMedicalweretoratesaonearecancer．
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依据B超、CT和手术探查结果并参照文献【3J分为：H。：转移限于肝的一叶，H2：转移到肝两叶，H3：肝弥漫性转移，远处转移定义为合并腹膜或其他部位的转移。按选择术式不同单因素分析时将远处转移与肝弥漫性