洋芋片外敷治疗静脉留置针致静脉炎的观察与护理.docx

洋芋片外敷治疗静脉留置针致静脉炎的观察与护理【摘要】目的：观察经外周静脉留置针输液发生静脉炎局部洋芋片外敷的效果。方法：选择同期静脉留置针外周静脉输注刺激性药物患者20例，对静脉输液引起Ⅰ°—Ⅱ°静脉炎用洋芋片外敷早期护理干预。结果：17例静脉炎Ⅰ°—Ⅱ°患者敷贴2-3d局部炎症完全消失，疼痛消失，3例患者局部疼痛明显好转。结论：洋芋片外敷针对Ⅰ°—Ⅱ°静脉炎有明显的疗效。【关键词】刺激性药物：静脉炎：洋芋片外敷：护理静脉输注药物是临床上治疗疾病的重要手段之一，而静脉留置针是经外周输注高浓度或刺激性较强药物的首选。置管时间较长、未能严格无菌操作等原因，对静脉血管造成伤害，出现静脉炎。此研究对近期通过静脉留置针输液过程中发生的静脉炎的原因进行分析，并用洋芋片外敷后取得了良好的效果。1临床资料1.1一般资料对我科2016年7月-2017年7月应用留置针输注刺激性药物（甘油果糖、七叶皂、阿奇霉素、氯化钾等）出现静脉炎的20例患者进行观察，男8例，女12例。静脉留置时间为72-96h，其中Ⅰ°静脉炎（局部红、肿、热、痛，静脉无条索状改变）15例；Ⅱ°静脉炎（局部红、肿、热、痛，静脉条索改变）5例。1.2治疗方法发现穿刺部位局部皮肤出现发红、肿胀、灼热、疼痛、静脉走向呈条索状改变等现象，立即拔管并停止静脉输液，用厚度约2mm的洋芋片敷于病变处，用塑料薄膜覆盖并用胶布固定，每次30min，每天3次，连续敷3-5d。1.3治疗效果效果明显：敷贴2-3d炎症消失、疼痛消失，静脉恢复通畅；好转：敷贴3-5d局部疼痛症状缓解、炎症基本消失。17例效果明显，3例症状好转。2原因分析2.1刺激性药物刺激性药物和高分子液体是引起静脉炎的主要原因。［1］本次调查有10例患者在输注20%甘露醇、甘油果糖、尼莫地平注射液等药物2-3d发生静脉炎。临床中导致静脉炎的常见药物有七叶皂、脂肪乳、氯化钾、阿奇霉素等，所以在用药前一定严格评估留置针情况。2.2输液速度较快静脉炎的发生与输液速度有关。［2］本组有8例患者输20%甘露醇等，输液速度快。故认为静脉输液速度过快与静脉炎的发生关系密切。2.3输注时间较长本组20例患者有5例持续静脉泵入尼莫地平注射液4-5d，导管、药物对血管壁的刺激持续。2.4血管选择不当由于住院时间较长，穿刺次数较多，本组有12名患者选择手背静脉、腕关节静脉血管。选择关节周围穿刺一导致导管打折、堵塞、不易固定。造成血管壁机械性损伤，导致静脉炎［3］。3护理3.1静脉选择静脉炎的出现与血管管径有明显关系，特别是管径＜3.0mm的，置管4d的静脉炎发生率达100%。［4］因此在穿刺前要根据药物性质、浓度等因素评估血管，原则是选择粗、直、弹性良好、避开静脉瓣的血管进行穿刺。应用刺激性强、毒性大的药物或高分子、高浓度液体时，应选择粗大的血管，如采用颈外静脉留置，减少静脉炎的发生。对长期输注刺激性药物及化疗药物者，可采用外周中心静脉导管留置。3.2提高穿刺技术、严格无菌操作提高护理人员的操作技术，重视静脉炎危险因素的认识。正确使用留置针，严格按15-30°角进针，提高穿刺、送管、Y型固定。留置期间正确评估、脉冲冲管、正压封管。整个流程严格无菌操作，严格按洗手指针、七步洗手法进行手消毒。3.3观察及干预静脉留置针留置期间严密观察穿刺周围皮肤有无红肿，有无贴膜卷边，穿刺点有无出血。当穿刺点周围有刺痛感、发红、发痒等不适感应采取2mm厚度洋芋片外敷（避开针眼处）。观察行早期护理干预，效果良好。总之，早期发现并用洋芋片外敷是控制静脉炎进一步发展的关键。【参考文献】［1]肖金子,陈奇志,肖清秋.肿瘤病人使用浅静脉套管针的护理［J］.护理学杂志,2000.15（7）:420-421.［2］许燕,赵艳伟.头皮静脉套管针的留置时间及影响因素分析［J］.实用护理杂志,1999,15（12）:3-5［3］李玲,王金荣，陈岩,等.不同部位静脉留置针应用效果分析［J］.西南军医，2010,12（1）:181［4］路必琼,刘德凤,蔡伟文,等.老年病人使用浅表静脉留置针的血管选择［J］.护理学杂志.2003.18（2）:92-全文完-