全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗远期作用比较分析.docx

全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗远期作用比较分析【摘要】：目的：分析比较全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的远期作用。方法：将我院2018年10月-2020年4月收治的60例股骨颈骨折老年患者按随机分组法分为行全髋关节置换术的对照组，和行双极人工股骨头置换术的观察组，各30例。比较2组手术时间、术中出血量、术中输血量以及术后1年和3年的髋关节功能（Harris）评分。结果：观察组的手术时间、术中出血量和输血量分别为（83.68±13.25）min、（122.47±16.29）mL、（77.34±15.16）mL，明显低于对照组的（108.54±11.09）min、（342.24±28.22）mL、（273.28±31.34）mL，p＜0.05；观察组和对照组术后1年的Harris评分分别为（83.46±5.16）分、（82.57±5.35）分，2组比较无显著差异，p＞0.05；术后3年观察组的Harris评分为（71.19±2.77）分，明显低于对照组的（78.09±3.22）分，p＜0.05。结论：对老年股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术可减少手术时间、出血量和输血量，但远期疗效不及全髋关节置换术。【关键词】：全髋关节置换术；双极人工股骨头置换术；股骨颈骨折前言：股骨颈骨折是一种多发于老年女性人群的疾病，发病因素与骨质疏松等存在密切联系[1]。目前治疗该疾病的方式通常为手术治疗，全髋关节置换术和双极人工股骨头置换术均为常用术式，但具体哪种方法更有优势则尚无定论。本次研究通过对老年股骨颈骨折患者分别采用全髋关节和双极人工股骨头置换术，比较两种术式的远期作用，现报道如下。1资料及方法资料将我院2018年10月-2020年4月收治的60例股骨颈骨折老年患者按随机分组法分为对照组和观察组，各30例。对照组男13例，女17例，年龄65-84岁，平均（74.67±3.16）岁。观察组男12例，女18例，年龄66-84岁，平均（74.48±3.04）岁。2组一般资料比较无显著差异，p＞0.05。纳入标准：①患者均确诊为股骨颈骨折，且年龄≥65岁；②患者均签署知情同意书。排除标准：①患者为病理性或陈旧性骨折；②合并有其他严重器质性疾病。1.2方法对照组行全髋关节置换术，方法如下：嘱患者取侧卧位并全麻，将切口作于髋关节前外侧，依次切开皮肤、皮下组织以及肌层，充分暴露髋关节囊，分离粘连，于小粗隆上的1.3cm处截骨，将股骨颈残端进行修整后取出股骨头，清除髋臼窝处的残余软组织，于股骨髓腔处使用髓腔锉扩大处理，测量股骨头直径并为患者选择合适的人工股骨头，将选择好的生物型或骨水泥型假体前倾10°-15°置入其中，仔细检查是否存在活动性出血，并及时给予止血处理，冲洗并缝合切口。观察组行双极人工股骨头置换术，方法如下：嘱患者取侧卧位，局麻后作一切口于髋外，于臀中肌、阔筋膜张肌间隙切开关节囊，分离皮下组织后让股骨颈得到充分暴露，仔细观察并修整股骨颈骨折部位，取出股骨头，仔细测量患者股骨头的直径，选择合适假体保持40°并前倾20°置入其中，复位，冲洗并缝合切口。2组冲洗后均使用后置负压引流，并于术后72h拔除。1.3观察指标比较2组手术时间、术中出血量以及术中输血量，并对患者进行随访，比较2组术后1年和3年的髋关节功能（Harris）评分。Harris评分总分为100分，分数越高表明患者的髋关节功能越好。1.4统计学本次研究所有结果数据均采用SPSS20.0forWindows进行统计学处理，所有指标均采用t检验，以（`χ±s）表示，p＜0.05表示数据差异显著。2结果2.1比较2组手术情况观察组的手术时间、术中出血量和输血量均显著低于对照组，p＜0.05。见表1。表1：2组手术情况比较（`χ±s）组名例数（n）手术时间（min）术中出血量（mL）术中输血量（mL）对照组30108.54±11.09342.24±28.22273.28±31.34观察组3083.68±13.25122.47±16.2977.34±15.16t7.88036.94230.827p0.0010.0010.001注：2组比较，p＜0.05。2.2比较2组术后1年和3年Harris评分2组术后1年的Harris评分无显著差异，p＞0.05；术后3年观察组的Harris评分则明显低于对照组，p＜0.05。见表2。表2：2组术后1年和3年Harris评分（`χ±s，分）组名例数（n）术后1年术后3年对照组3082.57±5.3578.09±3.22观察组3083.46±5.1671.19±2.77*t0.6568.898p0.5150.001注：2组比较，*p＜0.05。3讨论在治疗老年股骨颈骨折方面，双极人工股骨头置换术具有操作简单，造成创伤较