手术室麻醉苏醒护理对腹部手术病人全麻苏醒期躁动的影响研究.docx

手术室麻醉苏醒护理对腹部手术病人全麻苏醒期躁动的影响研究摘要：目的：探讨观察手术室麻醉苏醒护理对腹部手术病人全麻苏醒期躁动的影响。方法：选取需行全麻腹部手术的78例患者分为两组：对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预基础上给予手术室麻醉苏醒护理，对两组护理效果进行比较。结果：观察组血压水平和心率苏醒值优于对照组，躁动发生率低于对照组，两组比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论：对行腹部手术处于全麻苏醒期的病人给予手术室麻醉苏醒护理减少躁动发生率，同时对于血压水平和心率的稳定也有重要临床意义。关键词：腹部手术；麻醉苏醒护理；躁动全身麻醉苏醒期躁动是全身麻醉患者的并发症之一，采取合理的护理措施，以减少患者的躁动发生率对于腹部手术患者的术后康复有重要的临床意义。我院对收治行全麻腹部手术的患者采取不同的护理方案，现将护理结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年2月~2016年10月收治的采用全身麻醉进行腹部手术的患者78例，其中男43例，女35例，年龄24岁~74岁，平均（46.54±4.22）岁，其中33例行胃肠道手术，28例行肝胆手术，11例行妇科手术，6例行泌尿外科手术。按照护理方式的不同分为两组：对照组和观察组，每组各39例。两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料经统计学分析比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。1.2护理方法对照组给予术前访视、麻醉前导尿护理、术后等待患者麻醉苏醒等常规护理措施。观察组在常规护理基础上给予手术室麻醉苏醒护理，具体护理措施如下：①术前健康教育：术前，护理人员积极与患者及家属进行沟通，耐心讲解麻醉和手术的相关知识，重点讲解麻醉目的、麻醉原理、麻醉过程、麻醉注意事项及可能出现的不良反应。同时向其讲明各类引流管、导管的必要性及可能引起的不适感。②心理干预：腹部手术患者由于多方面的原因，不可避免的存在紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，护理人员应积极鼓励患者，可向患者讲一些成功的治疗案例，增强患者的治愈自信心。同时适时给予患者心理安慰和心理支持，以缓解其不良心理情绪，使患者以积极乐观的心态面对麻醉和手术。另外，向患者讲明全身麻醉需气管插管，让患者做好充分的心理准备。③术后舒适护理：术后护理人员对患者进行全面的舒适护理，患者宜去枕、取平卧位，以防止手术切口收到摩擦或挤压。对于术后的各类导管和引流管也应妥善固定。如患者术后无法活动，护理人员应指导患者家属每日为患者擦拭身体，并按摩患者四肢，以促进患者的血压循环处于正常状态，防止压疮的发生。如患者需使用约束带，应对约束带的松紧度进行合理调整，在保证其发挥作用的同时也不会使患者出现不适感。针对合并呼吸系统疾病、心血管疾病和中枢神经系统疾病的患者，护理人员密切监测其生命体征和病情变化，以免发生意外。④合理使用镇静镇痛药物。合理的镇静镇痛药物剂量可有效避免全麻患者苏醒期间发生躁动，药物的剂量确定应根据不同患者的具体情况加以确定，术后护理人员密切观察患者病情，并及时询问患者的疼痛感受，如患者疼痛不能耐受，严格遵医嘱对患者进行用药。⑤动脉血气分析：全麻手术后，麻醉药物的残留药效可能影响患者的呼吸功能，低氧血症和高碳酸血症的发生概率也大为增加，患者易出现头痛和烦躁情况，因此全麻术后对患者进行动脉血气分析，如相应指标不在正常范围内，护理人员应及时告知医生加以处理，从而降低患者因头痛和烦躁导致躁动的发生。1.3观察指标对两组患者的血压水平、心率和躁动发生情况进行比较。躁动评分标准如下，患者无躁动，保持安静为0分；进行吸痰等强刺激时患者会出现躁动，操作停止经护理后显著缓解为1分；没有接受任何刺激发生躁动，出现拔导管等行为，需要对患者采取制动措施为2分；患者发生不自主较为强烈的躁动，需要多人强制或捆绑制动为3分。躁动发生率=（1分例数+2分例数+3分例数）/总例数×100%。1.4统计学分析采用社会科学统计软件包SPSS20.0统计学软件进行统计分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验；以百分率表示计数资料，采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者血压水平和心率比较对照组和观察组的心率基础值分别为（72.4±7.8）次／分、（73.2±8.1）次／分，苏醒值为（87.5±7.5）次／分、（76.4±9.5）次／分；收缩压基础值为（128.7±12.2）mmHg、（129.6±12.6）mmHg，苏醒值为（149.6±10.6）mmHg、（135.7±12.8）mmHg；舒张压基础值为（82.4±8.5）mmHg、（83.2±8.2）mmHg，苏醒值为（92.6±12.3）mmHg、（85.9±9.2）mmHg；即麻醉前，两组患者的心率和血压水平比较无统计学意义（P＞0.05），全麻苏醒后，观察组血压水平和心率