探讨胸腔镜下手术治疗自发性气胸的临床体会.docx

探讨胸腔镜下手术治疗自发性气胸的临床体会【摘要】目的：研究分析胸腔镜下手术治疗自发性气胸的应用价值。方法：此次研究的对象是选择本院2013年7月-2016年12月采用胸腔镜下手术治疗46例自发性气胸患者.将其临床资料进行回顾性分析，综合手术时间、住院时间、出血量、引流量、术后疼痛、并发症及远期疗效等，评估治疗效果。结果：46例患者手术均顺利完成，手术时间40～120min，平均60min。术中出血10～40ml，术后胸腔引流量110～400ml。无手术死亡及术后严重并发症发生，所有患者均治愈出院。术后随访3～24个月，无气胸复发病例。结论：胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸，具有创伤小、出血少、操作方便、术后气胸复发率低、效果好等优点，值得临床推广应用。【关键词】自发性气胸；胸腔镜Abstract:Objective:Toinvestigateandanalyzethevalueofvideo-assistedthoracoscopicsurgeryinthetreatmentofspontaneouspneumothorax.Methods:theresearchobjectisselectedinourhospitalduringJuly2013-2016Decemberbythoracoscopicsurgeryinthetreatmentof46casesofspontaneouspneumothoraxwereretrospectivelyanalyzed.Theclinicaldata,comprehensiveoperationtime,hospitalizationtime,bleedingvolume,drainagevolume,postoperativepain,complicationsandlong-termcurativeeffect,curativeeffectevaluation.Results:46patientsweresuccessfullyoperated.Theoperationtimewas40~120min,withanaverageof60min.Theintraoperativebleedingwas10~40ml,andthepostoperativethoracicdrainagewas110~400ml.Therewerenooperativedeathsandseverepostoperativecomplications.Allthepatientswerecuredanddischarged.Thepatientswerefollowedupfor3~24monthswithoutrecurrenceofpneumothorax.Conclusion:thoracoscopicresectionofbullaeforspontaneouspneumothoraxhastheadvantagesoflesstrauma,lessbleeding,convenientoperation,lowpostoperativerecurrencerate,goodeffectandsoon.Itisworthyofclinicalapplication.[Keywords]spontaneouspneumothorax;thoracoscopy自发性气胸是临床上的一种常见疾病，大多数患者存在肺部潜在性疾病，如慢性支气管炎、肺气肿等。瘦高的青少年多发。自发性气胸的治疗目的是使萎缩的肺迅速完全复张，恢复肺脏功能，同时预防复发[1]。电视胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸具有较大优势。电视胸腔镜下肺大泡切除术手术创伤和术后对肺功能的影响小，深受患者和医师的欢迎，目前已成为治疗自发性气胸和肺大泡的首选方法[2]。本院2010年7月-2012年12月采用胸腔镜下肺大泡自发性气胸切除术治疗自发性气胸46例。通过对手术时间、住院时间、出血量、胸腔引流量等进行评价，效果满意。胸腔镜性气胸具有操作方便、创伤小、术后恢复快等优点。本院胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸46例，治疗效果均良好，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者共46例。男39例（84.8%），女7例（15.2%）；年龄17～79岁，平均30.4岁。临床症状：胸闷、胸痛、咳嗽、气短等。首次发病16例（34.8%），复发性气胸30例（63.2%）。病程1～20d。患者术前检查胸部CT，见肺压缩20%～90%，40%自发性气胸患者伴有少量胸腔积液。左侧自发性气胸25例（54.3%），右侧自发性气胸20例（43.5%），双侧自发性气胸病例1例。1.2手术方法胸腔镜术前准备，采用双腔气管插管全身静脉麻醉。手术体位取健侧卧位。手术中