探讨产后出血的原因及护理对策.docx

探讨产后出血的原因及护理对策【摘要】目的：分析产后出血的原因及对应的护理对策。方法：收集2014年12月-2016年01月期间于我院分娩的201例产妇作为研究对象，记录产后出血发生率，并逐个分析发生出血的原因，根据不同原因实施相应的治疗，后期制定出有针对性的预防护理对策。结果：本组研究对象出现11例（5.4%）产后出血症患者，出血原因有宫缩乏力、产道损伤和残留胎盘，分别发生例数为6例、3例、2例，通过治疗及相应护理对策后未出现死亡病例。结论：产后子宫收缩乏力、胎盘残留及软产道损伤是导致产后出血的主要原因，为减少大出血发生，生产前护理人员应对孕妇实施必要的知识宣教，生产时及产后行细致周密的护理，对于已经发生产后出血的患者实施具有针对性护理对策，以提升生产的安全性。【关键词】产妇；产后出血；护理；原因；对策产后出血是分娩期严重的并发症，具体指是顺产胎儿娩出后24小时内出血量大于500ml，或剖宫产出血量超出1000ml，大出血直接威胁着产妇的生命安全，也是产后发生死亡病例的主要原因[1]，因此降低产后出血发生率意义重大，本文旨在分析产后出血的原因及对应的护理对策，提升孕产安全性，特收集2014年12月-2016年01月期间于我院分娩的201例产妇进行了研究分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料收集2014年12月-2016年01月期间于我院分娩的201例产妇，年龄最大34岁，最小21岁，平均年龄为（27.5±6.2）岁；生产时孕周37~42w，平均孕周为（39.5±2.1）w；其中初产妇125例，经产妇76例；顺产183例，剖宫产18例。1.2方法对201例产妇进行严密观察，记录好产后出血发生率，并对出血病例进行原因分析，在了解不同病例相应的出血原因后，后期制定出有针对性的预防护理对策。护理对策内容，①产前护理生产前对产妇行必要的分娩知识宣教，对产妇实施心理护理，消除思想上的包袱，使其保持愉快的心情进行生产，自身分娩信心增加，其配合度也会跟着增加，为顺利生产打下基础；产前对每位孕妇做好全面检查，对其自身分娩条件、孕期身体状况等方面都有所了解，利于对产妇做产后出血上的预估，并做好相应的预备方案和措施[2]。②宫缩乏力护理生产过程中为防止子宫收缩乏力现象的出现，首先应积极鼓励产妇，缓解其过度紧张情绪，必要时可给予少量镇定剂和镇痛剂，采用现代先进的无痛分娩技术，减轻产妇生产疼痛感和疲劳感，另外为保持足够体力到生产完成，应给予产妇易消化、吸收快、高热量的食物，对于抗拒进食的产妇，应多多鼓励，并讲述积极进食在生产时的重要性。胎儿娩出，护理人员对婴儿实施称重、量身高、包襁褓等系列措施后，将其抱到母亲身边，给予产妇情感上的支持，早吸允乳头，以促进子宫收缩[3]。③避免胎盘残留而发生出血的护理内容如婴儿娩出15分钟以后胎盘还未剥离子宫，同时阴道出现持续出血现象，应考虑到征象属于胎盘滞留，应尽快协助帮助胎盘娩出。静脉注入催产素，促进子宫收缩，仍未娩出者切勿牵扯脐带，可行徒手胎盘剥离术，未疏松的病例不能强行拉拽，可考虑植入性胎盘处理预案[4]。④软产道损伤护理为防止软产道大出血，生产时应按正确严格的程序实施助产，对于胎儿较大、软产道弹性较差的产妇应特别注意助产流程，必要时需及时进行会阴切除处理，以免发生撕裂，胎儿娩出后仔细检查，并细心做好缝合。2结果201例产妇发生产后出血11例，占总比例的5.4%。出血原因分布：宫缩乏力6例（2.9%），产道损伤而导致出血3例（1.4%），残留胎盘致出血2例（0.9%）。产后出血患者实施相应的治疗及护理对策后均起到了良好的疗效，顺利止血后未出现死亡病例。3讨论分娩是一种极为常见的、自然而然的生理过程，它是一名孕妇到一位母亲角色上转换的过程。过程中产妇内心往往交织着各种复杂的情绪，如有焦虑、慌张、恐惧等不良心理状态，都会影响到子宫收缩能力，进而出现高可能性产后出血，子宫收缩乏力也是产后出血的主要因素。紧接着是胎盘因素，它是导致的产后出血仅次于宫缩乏力因素的又一重要原因，比如临床上胎盘植入、有过人工或药物流产史、存在胎盘粘连等状况都属于胎盘方面的因素，也都和产后出血有着直接性的关联。本次研究呈现出的第三个产后出血因素为软产道损伤，也是比较常见的产后出血致因。除以之外，还有研究表示凝血功能出现障碍也是大出血的一个重要原因[5]。产后出血原因进行分析后，实施有效的护理对策十分重要。首先，产前应对孕妇实施必要的分娩、孕产知识宣教，在整个妊娠期按时孕检，对于高龄、凝血功能障碍、妊娠高血糖高血压、巨大儿等高危孕妇，检查的同时还应说服产妇及其家属尽早入院待产。其次生产时严密监察产妇状况，做到早预防、早识别、早处理，以降低产后出血的发生率。最后，产后2h属于大出血高峰期，在此时间段应无间隙观察产妇面色、表情、子宫收缩及阴道