循证护理对高血压脑出血患者预后的影响.docx

循证护理对高血压脑出血患者预后的影响摘要：目的：探讨循证护理对高血压出血患者预后的影响。方法：选取106例入住我院治疗的高血压出血患者，随机分为两组，对照组采用常规护理模式，观察组采用循征护理模式，对比两组患者的神经功能的损害程度和生活质量评分、以及1年后遗症并发症发生率。结果：与对照组比较，观察组患者的神经功能损害程度与1年后遗症并发症的发生率较低，生活质量评分较高。结论：护士对高血压脑出血进行循征护理，能够降低高血压脑出血患者神经功能损害程度和后遗症并发症的发生率，提高患者的生活质量，现将有关的数据报道如下：关键词：循证护理；高血压脑出血；预后影响高血压性脑出血作为高血压病最严重的并发症之一，是一种高致残率和致死率的全球性疾病，在美国和欧洲，脑出血占卒中比例的15%，在亚洲占30%，它具有发病快、发病率高、恢复慢，常留有严重的功能残疾等特点[1]。高血压导致脑底的小动脉发生病理性变化，主要表现为小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，使血管壁的强度削弱，促使局限性的扩张，最终形成微小动脉瘤[2]。高血压性脑出血常在活动时、激动时、用力排便等时刻发病，起病急骤，往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致[3]。本研究对象是我院2014年5月—2015年5月入住我院的106例老年患者，并对其进行中心深静脉置管输液，并对置管后可能出现的感染及并发症进行的护理，总结分析有效的护理管理措施。1资料与方法1.1一般资料选取2014年5月至2015年5月入住我院106例高血压脑出血患者，其中，男性68例，女性38例，年龄43~75岁，平均（46.2±10.6）岁。两组患者在年龄、性别等方面基无差异，具有统计学意义（P＜0.05）。1.2方法对照组采用常规的护理方法：根据遵医嘱给予患者合理的护理、对患者的生命体征化和临床症状的变化进行密切监测、积极配合医生抢救患者等。观察组采用循征护理的方式进行，（1）组成临床的循征护理小组（病区的护士长，护士），循征护理小组根据以往的经验结合患者的病情变化，并对其中存在的问题进行分析，通过搜索文献等方法解决问题，从而制定出符合患者具体病情的个性化循证护理方案。其具体实施主要是：（1）循征护理小组首先与患者家属沟通患者的生理状况，获得病人家属的理解。（2）护理小组和家属共同对患者进行健康教育，并对患者焦虑、紧张等负面情绪进行及时的疏导，并共同鼓励患者，促使患者积极的配合医护人员的治疗。（3）待患者清醒，且得到医师的允许，循证护理小组可对患者进行一定的康复训练，且教会患者的家属，如何为患者进行康复训练，教会患者家属如何为患者摆放体位，对患者进行皮肤清洁护理，让患者接受被动训练，在操作的过程中力道要根据患者情况而定，刚开始，稍微柔一些。目的是为了减轻患者神经功能缺损程度的临床效果，改善患者的肢体活动能力。（4）循证护理小组需做好患者的并发症护理，应激性溃疡、肺部感染、压疮等。为保证患者呼吸道通畅，应对患者鼻腔内出现的分泌物及患者的呕吐物及时清理，避免引起肺部感染。帮助患者按摩其受压部位，定期为患者翻身，避免发生压疮等并发症。若患者体温升高，出现发热症状，利用冰袋为患者降温，对抽搐者给予镇静治疗。1.3评价指标（1）采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIESS）对患者的神经功能缺损程度进行评分，得分越高表示缺损程度越严重；采用巴塞尔指数（Barthel）对患者的生活质量进行评分，得分越高表示生活质量越好。（2）采用问卷调查的方法，回访2组患者1年内出现的并发症、后遗症。1.4统计学分析用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差(x±s）表示，进行t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。2结果2.1两组患者神经功能的损害程度和生活质量评分比较与对照组相比较，观察组患者损害程度较低，生活质量的评分较高，结果有统计学差异(P＜0.05)，见表1。表1两组患者神经功能的损害程度和生活质量评分比较(x±s）组别例数神经功能损害评分生活质量评分观察组5310.14±2.3796.12±5.37对照组5317.17±2.4380.31±6.21注：与对照组神经功能的损害程度和生活质量评分比较，P＜0.05差异具有统计学意义。2.2两组患者1年后的后遗症并发症发生率比较与对照组相比较，观察组患者遗症并发症发生率低，结果有统计学差异(P＜0.05)，见表2。表2两组患者1年后的后遗症并发症发生率比较[n，%]组别例数肌肉萎缩关节强直静脉血栓观察组533（5.7）5（9.4）0对照组537（13.2）10（18.9）9（17.0）注：与对照组1年后的后遗症并发症发生率，P