预防性护理模式对骨科大手术患者下肢深静脉血栓形成的影响.docx

预防性护理模式对骨科大手术患者下肢深静脉血栓形成的影响【摘要】目的：探析预防性护理模式对骨科大手术患者下肢深静脉血栓形成的影响效果。方法：研究时间：2015年10月至2017年8月，选取68例我院进行骨科大手术患者为研究对象，采用随机信封法分为常规组（n=34）和实验组（n=34），常规组给予常规护理，实验组则给予预见性护理干预，对比其临床干预效果。结果：实验组患者的服务满意度远优胜于常规组，且下肢静脉血栓的发生几率较常规组低，P<0.05。同时实验组患者的生活质量与常规组相比较好（P<0.05）。结论：对于骨科大手术患者并发下肢深静脉血栓，实施预见性护理干预，对降低血栓发生几率、提高日常生活质量等方面疗效显著，同时还提升了服务满意度，推广应用价值极高。【关键词】预防性护理；骨科大手术；下肢深静脉血栓；影响效果目前，由于交通意外事故、坠落伤以及撞击伤等因素的影响下，增加了骨折等疾病的发生几率，尤其是髋部以及膝关节等部位损伤，多需要进行骨科大手术治疗，但由于患者长时间不能下床活动，导致血流速度缓慢，再加上血管壁存在不同程度的损伤以及血液高凝状态均可导致下肢深静脉血栓（DVT）形成[1]。下肢静脉血栓的发病范围广，全身主干静脉均可发病，大部分主要聚集在深静脉主干，若不能及时进行处理，则可能会导致肺栓塞等疾病发生，严重危及患者生命安全[2]。因此，在临床治疗中，及时预防及护理是降低术后静脉血栓形成的重要步骤。本文主要针对科大手术患者并发下肢深静脉血栓，实施预见性护理干预的疗效进行探究。1资料与方法1.1基本资料研究时间：2015年10月至2017年8月，选取68例我院进行骨科大手术患者为研究对象，采用随机信封法分为常规组（n=34）和实验组（n=34），常规组患者男女比例=20：14，年龄段45～74岁，平均年龄（59.5±8.2）岁。实验组患者男女比例=21：13，年龄段46～75岁，平均年龄（60.5±7.8）岁。上述资料比较，差异不显著（P>0.05），可比性一致。1.2护理方法常规组给予常规护理干预，实验组则实施预见性护理干预，具体内容如下：1.2.1术前干预在术前针对患者年龄、肥胖以及各类慢性疾病进行评估，其中肥胖、高血压、糖尿病以及各类心血管疾病均属于下肢静脉血栓发病的高危因素，可指导患者多饮水，低脂低盐饮食，可降低血液粘稠度，并鼓励患者积极控制血糖及血压水平，可改善血管内皮功能，减轻对血管壁的损害。对于吸烟患者，指导其戒烟，可消除烟碱对血管的收缩作用，并向患者及家属指导下肢静脉血栓的发病机制以及相关知识进行健康宣教。DVT临床表现为肢体肿胀、皮肤温度、颜色变化以及疼痛感等临床体征，同时讲解DVT发病后的危险性以及积极预防的必要性和重要性，家属及护理人员要特别重视。1.2.2术后干预待术后患者生命体征相对平稳后，给予平卧位，头偏向一侧，维持呼吸道通畅，然后再给予生理盐水清洁口腔，防止感染，给予基础性的预防护理干预措施，如保持下肢抬高，可促进静脉血液回流，可进行肢体的康复活动：给予床上肢体按摩，防止肌肉发生萎缩以及关节出现变形等，护理人员也可以协助患者进行早期床上被动或主动活动股四头肌，并对踝关节进行背伸和跖屈动作，每次30min左右；若患者可以完成以上动作，则可以逐渐让患者自主活动踝关节，开展足蹬运动及直腿抬高动作，使足背屈曲，再用力绷紧膝关节。也可以对腓肠肌进行自上而下、有节律的挤压[3]。通过按摩及功能活动，不仅预防了下肢静脉血栓的形成，同时也促进肋下肢功能的恢复。1.2.3药物预防临床上预防下肢静脉血栓最有效的方式为药物干预，由于肢体严重损伤患者，机体处于高凝状态，需及时遵医嘱在术后口服10mg的利伐沙班，或给予低分子肝素钠进行皮下注射5000IU，1次/日。服药1周，在此期间需注意监测凝血酶时间以及血常规等各项临床指标。1.2.4机械预防措施在术后2天，可给予间歇式充气加压泵开展机械干预，可突发性的增加血流压力梯度，同时导致血管塌陷，进而推动静脉管腔的排空，从而可减少静脉瘀滞，并促进血液迅速回流。1.3观察指标统计2组患者服务满意度以及下肢静脉血栓的发生几率，同时对患者生活质量采用SF-36量表评分，共8项，每一项100分，分数越高说明患者的日常生活质量越好。1.4统计分析应用SPSS16.0版统计软件进行数据统一的处理与分析，其中计数资料以百分比（%）表示，采用检验，计量资料以表示（t值检验），对比有差异，则P<0.05,显示可纳入统计范畴。2结果2.1服务满意度及下肢静脉血栓的发生几率统计实验组患者的服务满意度远优胜于常规组，且下肢静脉血栓的发生几率较常规组低，P<0.05。详细内容可见表1.表1服务满意度及下肢静脉血栓的发生几率统计组别例数n相当满意一般满意不满意总满意度血栓的发生几率实验组34258133