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探讨预防性护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响发布时间：2022-12-08T08:01:04.107Z来源：《中国结合医学杂志》2022年9期作者：莫玮玮[导读]目的探讨预防性护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的作用莫玮玮中国人民解放军第九二五医院骨科贵州贵阳550009【摘要】目的探讨预防性护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成（DVT）的作用。方法选取在本院骨科接受手术治疗的患者开展研究，共70例，以抽签法将患者随机分成两组，各35例。其中对照组采用常规护理方案，观察组采用预防性护理方案。对比两组DVT发生率，另对比两组患者术后疼痛及护理满意度。结果观察组术后DVT发生率低于对照组（p＜0.05）；观察组术后1d、3d、7d数字模拟评分法（VAS）低于对照组（p＜0.05）。结论采用预防性护理方案可极大降低患者术后DVT的发生，减轻患者术后疼痛，为患者后期康复奠定良好基础。【关键词】骨科术后；并发症；预防性护理；下肢深静脉血栓DVT是骨科术后常见并发症，一旦发生可对患者的健康造成巨大影响，可导致肺栓塞、下肢肿胀等不良事件的发生[1]。基于DVT的高危害性，临床十分重视DVT的预防和治疗，由于目前在DVT的治疗缺乏特效方案，故DVT的预防变得尤为重要[2]。本次研究为降低骨科患者术后DVT的发生，将预防性护理方案应用于临床。最终研究结果显示应用预防性护理方案极大减少DVT的发生，取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料本研究选取70例骨科手术患者为研究对象，病例收治时间2021年3月2022年3月。以抽签法随机分组，各有30例。对照组：男性∶女性=17∶13；年龄20~76岁，平均（51.56±16.41）岁。观察组：男性∶女性=17∶13；年龄23~78岁，平均（51.71±16.56）岁。两组性别、年龄对比（p＞0.05），组间可比。纳入标准：（1）经临床诊断，符合骨科手术治疗适应证，行手术治疗；（2）自愿加入本研究，签署研究告知书。排除标准：（1）合并凝血功能异常、障碍；（2）有较高的出血倾向和出血风险；（3）护理依从性不佳，不服从护士管理。1.2方法1.2.1对照组围手术期行常规护理，在收治患者后予以病情评估和检测，按照医嘱做好手术前准备，协助患者完成各项检查。手术前开展健康宣教，使患者了解到本次手术的内容、大体流程等，增加患者对手术的认识；同时告知手术后可能出现的并发症，如DVT，并提前介绍DVT等并发症的预防措施。手术后，予以患者并发症预防、病情监测、健康指导等护理干预。1.2.2观察组在对照组基础上行预防性护理方案，重点对术后DVT、术后疼痛等进行预防，具体实施方案如下：（1）DVT评估，术前、术后4~6h对患者进行DVT的评估，筛查高DVT风险患者，筛查内容包括：糖尿病、高血压、高龄（＞70周岁）、心功能不全、静脉血栓史、有吸烟史、术中大量输血、手术时间＞120min、硬膜外麻醉，满足的危险因素越多，提示患者的DVT风险越高。针对DVT高风险患者，与医师进行商讨，制定DVT治疗和护理方案。（2）具体实施，按照医嘱使用皮下注射的方式使用肝素，口服阿司匹林，上肢静脉输液的方式使用其他抗凝药物，配合医嘱通过药物预防DVT。其次，予以患者DVT的机械干预，通过穿戴弹力袜促进下肢静脉血流，有必要还可使用足底泵预防。非下肢手术的患者，在能够下床活动后及早下床活动，通过主被动活动相结合的方式开展康复运动。另外指导患者正确保持体位，嘱咐患者适当进行肢体、关节、肌肉的活动以降低DVT的风险。期间，密切监测患者凝血和血常规指标，并及时与医师沟通相关结果。（3）疼痛干预，重视术后疼痛护理，避免剧烈的疼痛增加DVT的发生风险。通过药物止痛、非药物止痛相结合的方案最大程度降低疼痛。其中药物止痛可与麻醉师沟通，对高风险患者加强药物镇痛；并利用正向意念引导、注意力转移、冰镇、热敷等多种非药物措施镇痛。1.3观察指标（1）统计患者术后DVT的发生情况，在术后1d、3d、7d进行统计。（2）评估患者术后疼痛程度，以VAS作为评估工具，在术后1d、3d、7d进行统计。1.4统计学方法spss22.0对资料开展计算分析，计量资料以（）来表示，t检验，计数资料以（%）表示，卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1DVT发生观察组术后DVT发生率低于对照组（p＜0.05），见表1。2.2VAS对比观察组术后1d、3d、7dVAS低于对照组（p＜0.05），见表2。3讨论DVT对患者术后康复巨大负面影响，不仅威胁患者健康，增加患者痛苦，还会导致医疗支出增加，故预防DVT的发生一直被临床重视。骨科手术患者由于创伤大，使用石膏固定，部分患者术后还需要保持制动，DVT的风险较大[3]。降低DVT的风险对骨科手术患