康惠尔透明敷贴在预防外科患者外周静脉留置针所致静脉炎的效果分析.docx

康惠尔透明敷贴在预防外科患者外周静脉留置针所致静脉炎的效果分析摘要探讨康惠尔透明敷贴预防外周静脉炎的效果方法对我科从2017年4月至8月住院的80例经外周静脉置管输液的患者进行随机分为实验组和对照组，每组各40例。实验组穿刺成功后采用康惠尔透明敷贴以穿刺点为中心，延静脉走向固定，再用3M生产的6cm×7cm透明敷贴覆盖固定,采用U型固定法固定留置针。对照组穿刺成功后采用3M生产的6cm×7cm透明敷贴覆盖,采用U型固定法固定留置针。两组病例均持续观察并记录，应用静脉炎国际分级标准进行评估。结果实验组静脉炎发生率为5%，对照组静脉炎发生率为17.5%。两组比较P<0.01，差异具有显著性。结论康惠尔透明敷贴在预防外周留置针所致静脉炎效果显著。关键词：康惠尔外科患者外周静脉留置针静脉炎预防静脉输液作为外科手术患者术后补液及营养的主要途径，随着技术的发展，静脉留置针已经取代了普通静脉穿刺输液，成为一种新的护理技术。它不但可以减少了对血管的反复穿刺，同时也提高患者的满意度，特别在于抢救危重患者和长期输注静脉高营养患者方面发挥了重要作用。但由于静脉留置针留置时间相对较长以及高浓度药物的刺激作用，发生静脉炎的机率也会明显增加。[1]因此，在静脉留置置管期间做好静脉炎的预防显得尤为重要。我科采用康惠尔透明敷贴固定静脉留置针，在预防留置针引起的静脉炎中取得良好的效果。现报道如下：资料与方法：1.1一般资料2017年4月至2017年8月在我科住院病使用外周静脉留置针患者80例，年龄32-90岁，平均年龄58岁。1.2方法将80例患者进行随机分组，分为实验组及对照组，各组40例。两组均选择上肢直、弹性好，无炎症的血管进行穿刺，实验组：穿刺成功后采用康乐保公司的康惠尔透明敷贴（5cm×5cm大小）以穿刺点为中心，延静脉走向固定，再采用3M公司生产的6cm×7cm大小的敷贴进行固定，采用U型固定法固定留置针。对照组：穿刺成功后采用3M公司生产的6cm×7cm大小的敷贴进行固定，同时也采用U型固定法固定留置针。两组病例操作过程中严格无菌，输液结束后均采用5ml淡肝素（一支肝素12500U取0.25ml加入NS250ml配置而成）进行正压封管，两组留置针留置4天，如发现穿刺部位污染、敷贴卷边及时更换，每日观察穿刺部位有无红、肿、热、痛，延静脉走向有无条索样改变、硬结等，并记录。1.3判断标准采用美国输液学会（INS）静脉炎判断标准进行判断：[2]Ⅰ级：输液部位发红；伴或不伴疼痛，Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状静脉，Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可触摸到条索状静脉>2.5cm，有脓液渗出2、结果两组患者静脉炎发生率比较（例）3、讨论在外周静脉留置针中静脉炎是最常见的并发症，对于外科患者长时间使用静脉留置针输入大量液体、输注高浓度液体或快速输入刺激性药物，更易导致血管壁内皮细胞水肿，外加留置针对于血管内皮细胞的损伤，易导致组织液外渗，从而引起药物的外渗。对于高浓度及强刺激药物相对更易引起局部的红、肿、热、痛，严重者甚至可引起局部组织的水肿坏死，因此最大限度的预防静脉炎已然成为护理操作技术的追求。静脉炎的重点并非治疗，而是在于预防，因此我们采用康惠尔透明敷贴来预防静脉炎的发生，并且取得了良好的效果。康惠尔透明敷贴属于水胶体敷料，主要成分是羧甲基纤维素钠，是特殊高分子材料，极少发生过敏反应，康惠尔敷贴外观透明，利于观察局部情况，亦可随意裁剪，康惠尔敷贴具有透气不透水，可以更有效保护穿刺点，既可以隔离外界细菌对的侵入，同时也可吸收局部组织外周渗液，减轻局部组织水肿。康惠尔透明敷贴能够明显减少细胞内黏分子及血管内皮生长因子表达，同时抑制血管通透性的增加、炎性细胞侵润以及血小板的黏附，因此减轻血管内皮的损伤，减轻炎症反应。[3]康惠尔在组织局部形成的低氧张力，可刺激释放巨噬细胞和白介素，从而起到扩张血管，改善血液循环，促进局部炎症的消退。[4]组别例数Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级发生率实验组4011005%对照组40421017.5%康惠尔透明敷贴在外周浅表留置针的使用中，使静脉炎的发生率下降明显，既减轻患者的疼痛，提高留置针的效果，减轻护士的工作量，同时也提高了患者的满意度。对于改善护患关系起到了很好的作用。[1]宛小云韦秀红杨麦兰康惠尔透明敷贴预防外周静脉留置针所致静脉炎效果观察安徽医药2011，15（10）[2]钟华荪静脉输液治疗护理【M】北京；人民军医出版社；2007：:21[3]宁宁杨小春陈海霞等，康惠尔增强型透明敷贴防治静脉炎作用机制实验研究【J】护理研究，2007,21（3A）：592-4[4]康孟乐黄明远杨可等，康惠尔透明敷贴治疗可达龙所致静脉炎的疗效观察【J】安