中期妊娠合并胎盘前置状态引产的综合护理干预及临床效果观察.docx

中期妊娠合并胎盘前置状态引产的综合护理干预及临床效果观察【摘要】目的研究中期妊娠合并胎盘前置状态引产的综合护理干预及临床效果观察。方法选取在本院接受治疗的15例中期妊娠合并胎盘前置状态引产患者作为研究对象进行回顾性分析，在患者住院期间均给予其服用米非司酮配伍米索前列醇或利凡诺进行引产，并在患者引产后为其进行有效心理护理、疼痛护理以及出院指导等方面的综合护理干预措施。结果通过对患者进行有效的治疗以及实施综合护理干预，18例患者口服米非司酮配伍米索前列醇或利凡诺均安全引产成功，患者未出现产后出血，2例患者出现发热，1例患者出现腹痛，通过采取相应的治疗措施后症状消失，3个月后回访，全部患者子宫均恢复正常。结论将有效的治疗手段及护理措施运用于中期妊娠合并胎盘前置状态引产的患者，能够确保患者的生命安全，降低并发症发生率，对促进患者尽快恢复健康的具有重要意义。【关键词】中期妊娠引产；胎盘前置状态；临床效果；综合护理干预前言中期妊娠合并胎盘前置主要是指孕妇妊娠12至28周时超声检查发现胎盘接近或覆盖宫颈内口[1]。在临床治疗上若对于这一现象救治不当的话，就会有可能导致孕妇产前、产时以及产后发生大出血，病情严重者不仅能够威胁到产妇的生命安全，还可以导致胎儿死亡[2]。因此如何提高中期妊娠合并胎盘前置状态引产的治疗疗效是产科医生们一直以来非常重视的一个问题。本文正是通过研究分析中期妊娠合并胎盘前置状态引产的综合护理干预及临床效果观察，得出如下结论。资料与方法一般资料按照随机分配原则抽取于2014年6月至2016年8月期间在我院进行治疗的15例中期妊娠合并胎盘前置状态引产患者作为研究对象进行回顾性分析。15例患者有8例为经产妇，7例为初产妇；15例患者经彩超检查，4例为完全性前置胎盘，11例为边缘性前置胎盘。另外吗，在本组患者当中年龄最大为32岁，最小年龄为18岁，平均年龄为25.36岁，其中患者孕周最长为28+1周，最短为18+2周，平均孕周为23.02周。全部患者均停止妊娠。1.2治疗方法在患者住院后，给予其进行引产前的各种相关检查，例如血、尿常规、血型、心电图、Ｂ超等各种检查，排除禁忌症。检查报告出来后，将患者的具体病情情况告知其与其家属，同时将引产存在的危险性告知患者及其家属，例如宫缩乏力、产后大出血、子宫破裂等并发症。引产前必须明确要求患者及家属进行相关手术的签字，如签医疗授权书、胎儿及附属物处理意见书等，以免出现不必要的医患纠纷。进行引产者，可依据其具体情况选择适当的方式。10例是Ｂ超下经羊膜腔利凡诺引产，5例口服米非司酮配伍米索前列醇引产。结果15例患者采用米非司酮配伍米索前列醇或利凡诺进行引产后均是自然排胎。患者未出现产后出血现象，其中1例患者出现发热，1例患者出现腹痛，通过采取相应的治疗措施及护理干预后症状消失。护理方法3.1心理护理引产是一种存在着比较高的风险性，再加上引产对于患者来说是本来就是一件有罪恶感、羞耻的事情，从而导致患者过于敏感，尤其是医务人员的态度，因此，医务人员在对于患者进行治疗或护理时，态度与语言要亲切和蔼。时刻关注患者的情绪变化，主动积极与患者沟通交流，获取患者的信任，与患者建立良好的护患关系，对于患者急于表达的心理，应该重视倾听，并从倾听中了解患者具体实际情况，不随意外露患者的基本信息、生活经验、个人感受想法等隐私，确保患者处于一个隐私相对安全的治疗环境[3]。同时把引产的患者与正常分娩孕妇进行隔离治疗，以免互相影响。只有将患者的心理障碍逐渐缓解，才能使患者能够以饱满的精神状态去配合医生治疗。3.2疼痛护理由于引产患者的胎儿娩出时间需要25个小时左右，其阵痛的时长比较久，当患者忍耐力承受不住，则会出现大喊大叫，情绪极度不稳定等情况发生。在这个过程中医务人员的态度都可能决定着患者的疼痛大小，因此医务人员的亲切态度和威望更是一个不可轻视的镇痛因素[4]。同时，对部分机体消耗较大的患者，可适当给予镇静剂结合心理支持和合理的安慰保证。3.3出院指导患者出院前，医务人员要告知患者及其及家属需要注意各项相关事项，并将有可能产生的不良反应以及并发症告诉患者及其家属，若在出院回家期间出现发热、腹痛、阴道流血量多于正常的月经量或其颜色为鲜红色等现象时，应及时到院进行询问就诊。同时嘱咐患者谨记医生的医嘱，按时服用药物，短时间内避免重体力劳动，注意劳逸结合，多休息，并给予患者制定一个合理科学的饮食方案，使患者均衡营养吸收。另外，患者要有良好的卫生习惯，保持外阴清洁，禁盆浴及性生活一个月。3讨论患者妊娠期发生大出血的主要原因就是前置胎盘，其可以导致产妇及胎儿的死亡率升高。目前，对于出现中期妊娠合并胎盘前置的患者来说，其大部分均存在有多孕史、多产史、剖宫产史等情况，因此，对面该病时临床上要引起高度重视，早期可以对患者妊娠进行各种相