血管内亚低温治疗重型颅脑损伤的护理措施研究.docx

血管内亚低温治疗重型颅脑损伤的护理措施研究【摘要】目的：分析对重型颅脑损伤患者行血管内亚低温治疗的临床效果及护理内容。方法：选取本院接收的60例患者（患者均为2014年9月-2016年3月到本院接受治疗的），将60例患者按照入院顺序平均分为2组（即实验组与参照组），参照组患者行常规护理，实验组患者再常规护理基础之上行预防性护理。比较两组患者的临床效果及并发症情况。结果：经调查分析，实验组患者的临床效果优于参照组，而在并发症发生方面，实验组并发症发生概率低于参照组。结论：对重型颅脑损伤患者行血管内亚低温治疗，并加以预防性护理，能够有效改善患者临床病情，提高治疗效果，降低并发症的发生。【关键词】血管内亚低温；重型颅脑损伤；护理措施临床重型脑颅损伤患者其脑室因脑出血而急剧膨胀，进而导致脑颅压升高，患者脑组织结构遭到严重破坏，脑组织受到严重损伤[1]。而脑部损伤周围因受压处于低灌注状态，压迫患者脑干及刺激下丘脑便会引起患者不适，患者出现呼吸困难、高热的状况，脑损伤后还会导致患者脑缺氧、脑水肿，如不及时进行救治将会导致患者病情恶化，甚至死亡[2]。1资料与方法1.1一般资料选取本院接收的60例患者（患者均为2014年9月-2016年3月到本院接受治疗的），所有患者在受伤6小时后到本院办理住院手续，经过本院医务人员检查确诊为重型颅脑损伤患者（检查项目为神经系统、MRI或颅脑CT），纳入标准：①脑干伤②脑肿胀、脑水肿、脑挫裂伤③格拉斯哥昏迷评分不大于8分；排出标准：①失血休克②有严重心肺疾病③全身衰竭。所有患者在了解本次研究后，在知情同意书上签字。将患者划分为实验组与参照组，每组各30例。其中，实验组男17例，女13例，年龄为23岁-61岁之间，平均年龄为（39.6±4.2）岁。参照组男16例，女14例，年龄为24岁-60岁之间，平均年龄为（40.2±3.9）岁。2组患者的资料，无明显差异，经分析计算，一般资料间无统计学意义（P>0.05），可比。1.2方法对患者实施常规护理，该护理方法包括：①观察患者生命体征，意识、瞳孔的变化，定时患者患者意识状态，在观察时不仅要了解患者是否有意识，还应注意患者意识障碍的变化程度。对患者瞳孔大小、形状及光敏感程度进行观察。护理人员按医生嘱咐定时观察患者脉搏、体温、血压并进行记录。若在护理过程中出现任何问题需要第一时间报告医生，并配合医生做好对症处理。②清洁护理：对患者口腔进行护理，按照患者口腔情况选用正确的口腔护理液，每天对患者口腔进行两次护理；给予眼睑无法合闭眼部护理，为其滴眼药水或是涂眼药膏；针对出现尿失禁使用尿导管、尿储留的患者，进行会阴护理，每日两次，定时进行膀胱冲洗，定期更换导尿管，每日更换尿布，定期训练患者的膀胱贮尿能力；针对便秘患者，医生应根据患者情况使用缓泻剂，切勿让患者用力排气、排便。③饮食护理：为患者准备高蛋白、高热量、高维生素的食物，若患者无法正常进食，需要对患者进行鼻饲流质。④输液护理及导流管护理：对于病情严重的患者进行补液治疗，当补液种类多时，护理人员需注意补液顺序，避免出现不良反映；保持引流管通畅。预防性护理的内容包括：①亚低温治疗会使患者的心律减慢，是因为患者身体所处低温状态，在治疗期间护理人员应密切监测患者的血压。②预防肺部感染，处于亚低温治疗患者易咳嗽，患者应配合医护人员进行咳嗽、吞咽反射，必要时用呼吸机辅助患者呼吸，一定要在无菌下进行。③预防心律失常，若亚低温治疗时间过长，患者体温降低会导致患者心律失常，严重时会因心室颤动导致患者死亡。1.3观察指标治疗半年后，根据GOS对患者进行评分，评分分为1-5分，分别表示死亡、植物生存、重残、中残、良好等。1分表示死亡；2分表示植物生存，患者仅有最小反应；3分表示重度残疾，患者虽意识清醒，但日常生活还需家人照料；4分为中度残疾，患者意识清醒，可独立生活；5分表示良好，患者能够正常生活，但有轻微缺陷。1.4统计学方法用SPSS17.0统计学软件分析血管内亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床资料，本次研究中涉及计数资料的均选用（n，%）表示，通过t检验；计算P＜0.05，说明本次研究数据具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床效果比较两组患者的临床效果分析：实验组（30）：死亡1例（3.3%）、植物生存1例（3.3%）、重度残疾2例（6.7%）、中度残疾11例（36.67%）、良好15例（50.00%）、恢复26例（86.67%）；参照组（30）：死亡2例（6.7%）、植物生存3例（10%）、重度残疾6例（20%）、中度残疾6例（20%）、良好13例（43.3%）、恢复19例（63.3%），两组患者资料经统计学分析卡方值为4.356，P值为0.037。2.2两组患者并发症发生情况及发生概率两组患者并发症分析：实验组：心律失常3例、低血