血液透析用留置针临床效果分析.docx

血液透析用留置针临床效果分析【摘要】目的：探讨血液透析用留置针临床效果。方法：将2018年12月-2019年9月我院收治的血液透析患者采用留置针和钢制针血液透析法，比较两个患者的治疗有效性和安全性。结果：留置针组UFV、TBV和URR指标都优于钢制针组（P>0.05），但无统计学差异。两组患者的并发症主要为皮下血肿、液体外漏、导管堵塞和静脉血栓，钢制针组和留置针组患者的并发症发生率分别为24.0%和12.0%，前者显著高于后者（P＜0.05），并具有统计学差异。留置针组患者的舒适度及治疗满意度均高于钢制针组（P＜0.05），并具有统计学差异。结论：留置针较钢制针具有更好的有效性和安全性，值得临床参考。【关键词】血液透析；留置针；临床效果近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年人口疾病的发生率也呈上升趋势。众所周知，肾脏疾病在老年患者中具有较高的发病率。慢性肾脏病的人群发病率在6%-16%之间，随着疾病的发展，慢性肾脏病最终会发展成为终末期肾脏病，血液透析是终末期肾脏病患者有效的治疗方法。但长期反复的静脉穿刺对静脉易造成较大损伤，增加患者疼痛，并且对于后期的扎针带来困难。因此，静脉留置针得到了临床的应用。我们对2018年12月-2019年9月我院收治的患者采用血液透析用留置针进行临床观察，评估其有效性和安全性。1.资料与方法1.1一般资料：对2018年12月-2019年9月我院收治的50例DN患者的临床资料进行分析，其中男28例，女22例；年龄38-76岁，平均年龄（59.2±6.7）岁；病程4.0-12.3年，平均病程（7.1±2.9）年。所有患者的诊断标准符合中华医学会肾病分会于2007年颁布的《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评价标准》。将50例患者随机分为留置针组和钢制针组，两组患者在年龄、性别和疾病方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有治疗及护理方法均取得患者知情同意。1.2治疗方法：钢制针组：采用钢制锐针16G。留置针组：采用17G留置针进行穿刺，对患者的局部皮肤进行彻底消毒后，取出导管针，去除针套，留置针与皮肤呈15°-30°，继续进针1mm-2mm，边退针芯边置管。右手固定导管针、左手拔出针心0.5-1cm，左手将外套管全部送入静脉。抽出针心，用专用敷贴固定导管针，固定肝素帽，取出压脉带。1.3治疗观察：治疗过程中记录患者生命体征，对患者血压、尿素清除率（URR）、血液治疗量（EBV）、超滤除水量（UFV）和随访后的不良事件。并对患者治疗舒适度及治疗满意度进行评估，分为满意、较满意和不满意，总满意率=满意率+较满意率。1.4统计学处理：采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差(±s)表示，计量资料比较采用t检验，P＜0.05表示具有统计学差异。2.结果2.1两种不同穿刺结果效果分析：留置针组UFV、TBV和URR指标都优于钢制针组（P>0.05），但无统计学差异。见表1。表1两种不同穿刺结果效果分析治疗方法UFV（ml）TBV（L）URR（%）留置针组2013.8±864.360.31±4.568.9±10.2钢制针组2165.9±756.256.41±3.272.3±9.82.2两组患者并发症发生情况分析：两组患者的并发症主要为皮下血肿、液体外漏、导管堵塞和静脉血栓，钢制针组和留置针组患者的并发症发生率分别为24.0%和12.0%，前者显著高于后者（P＜0.05），并具有统计学差异。见表2。表2两组患者静脉留置针并发症发生情况分析组别皮下血肿液体外漏导管堵塞静脉血栓合计钢制针组2（8.0）2（8.0）1（4.0）1（4.0）6（24.0）留置针组1（4.0）1（4.0）1（4.0）0（0.0）3（12.0）2.3两组患者治疗舒适度及满意度分析：钢制针组和留置针组舒适度总满意率分别为84.0%和96.0，后者显著高于后者（P＜0.05），并具有统计学差异。钢制针组和留置针组治疗满意度总满意率分别为84.0%和96.0，后者显著高于后者（P＜0.05），并具有统计学差异。见表3。表3两组患者治疗舒适度及满意度分析评级舒适度治疗满意度钢制针组留置针组钢制针组留置针组满意12（48.0）18（72.0）11（44.0）16（64.0）较满意9（36.0）6（24.0）11（44.0）9（36.0）不满意4（16.0）1（4.0）3（12.0）0（0.0）总满意率21（84.0）24（96.0）22（88.0）25（100.0）3.讨论血液透析是通过将体内的血液经过外界的清除处理后，排除血液中的代谢废物，纠正酸中毒，保证血液电解质平衡，随后将净化后的血液回输回人体的一个过程。由于此种治疗法，能够替代肾脏的清除功能，使得肾脏疾病患者可通过此种方法维持生存。血液透析机用于治疗急、慢性