延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究.docx

延续护理对改善宫颈癌根治术后患者生活质量的效果研究【摘要】目的：观察宫颈癌根治术患者应用延续护理后改善生活质量的效果。方法：选择本院2015年10月～2016年10月行宫颈癌根治术治疗的患者74例，随机抽取37例作为观察组，给予延续护理，另37例作为对照组，给予常规出院指导，观察两组患者出院1个月、出院3个月、出院6个月时的生活质量。结果：观察组患者出院1个月、出院3个月、出院6个月时的CARES-SF量表评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：宫颈癌根治术后应用延续护理后，可有效提高患者出院后的生活质量。【关键词】延续护理；宫颈癌根治术；生活质量宫颈癌为妇科中一种常见的恶性肿瘤，发病率较高，对女性身心健康产生严重影响。目前，临床上多采用宫颈癌根治术患者治疗宫颈癌患者，尽管治疗效果较好，但由于具有较大创伤，术后较易发生并发症，导致多数患者出院后健康困扰仍不同程度存在，使患者生活质量大大降低。妇科护理时，重大难题之一即为如何促进宫颈癌患者术后生活质量的提高，尤其是出院后。近年来研究显示，宫颈癌根治术后给予患者延续护理后，可提高患者的生活质量。本院行宫颈癌根治术治疗患者时，即在术后实施延续护理，效果较为理想。1资料与方法1.1一般资料选择本院2015年10月～2016年10月行宫颈癌根治术治疗的患者74例，年龄32～65岁，平均（44.1±5.3）岁；临床分期：Ⅰb1期27例，Ⅰb2期34例，Ⅱa期13例；鳞癌58例，腺癌16例。纳入及排除标准：（1）符合宫颈癌诊断标准，且为初次发病；（2）接受以手术为主的综合治疗措施；（3）出院后支持交流方式为电话、网络；（3）对本研究知情；（4）排除伴有理解障碍、听力障碍患者；（5）排除预计生存在不足1年患者。随机抽取37例作为观察组，另37例作为对照组，两组患者基本资料无明显差异（P＞0.05）。1.2方法对照组患者出院前，给予常规出院指导，包含告知患者相应注意事项、每次随访时间、复查时间等。在对照组基础上，观察组患者给予延续护理，具体方法如下：（1）成立延续护理小组：小组成员5名，要求学历本科以上，科室工作年限超过5年，沟通及表达能力良好；小组成立后，给予小组成员延续护理培训，内容包含护理内容、护理方法、沟通技巧、常见问题处理方案等。（2）实施延续护理：①初始阶段：出院当天，小组成员收集患者资料，包含基础信息、疾病状况等，给予患者相应的健康指导，如饮食指导、运动指导，建立宫颈癌患者QQ群，邀请所有患者入群。②持续阶段：出院后，护理以电话及网络结合的方式实施，电话随访2次/月，即于第2星期、第4星期实施，随访人员为高年资护士，给予相应的健康知识指导，并进行情感支持，每天下午17:00时，小组成员在QQ群中与患者进行交流与沟通，回答患者提出的问题，并适当提出意见及建议，每次30min；具体护理内容分阶段实施，出院后1个月内，对患者切口恢复状况、饮食与活动情况、服药情况等做出了解，并对患者饮食指导做出强化，向患者讲解应对化疗后毒副反应的具体方法，对于病理检查结果，指导患者正确理解，并嘱咐患者配合化疗的方法，嘱咐患者体重要每周测量1次，复查血常规，如白细胞在3×109/L以下，需到医院中就诊，向患者讲解应对术后身体改变的方法，告知患者缩肛运动要进行3～4次/周，促进盆底肌功能的恢复；出院后1～3个月时，有效沟通患者家属，对患者情况作出侧面了解，尤其是心理状况，并向患者家属讲解疏导患者不良情绪、给予患者心理支持的方法，同时，针对性的心理干预患者存在的心理问题，使患者能够良好的面对生活；出院3～6个月时，对患者心理状况做出追踪，指导患者与丈夫的性生活，使患者生活逐渐的回归正常[1]。1.3观察指标分别于出院1个月、出院3个月、出院6个月时利用CARES-SF量表评价患者的生活质量，总分越低，患者生活质量越好。1.4统计学分析采用SPSS18.0统计分析，计量资料利用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。2结果观察组患者出院1个月、出院3个月、出院6个月时的CARES-SF量表评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。表1观察组与对照组患者出院后生活质量评分比较（±s）组别（n=37）出院后1个月术出院后3个月出院后6个月观察组41.8±6.5*35.2±7.9*27.9±6.1*对照组51.7±6.746.8±6.437.9±6.8注：与对照组相比，*P＜0.05。3讨论早期宫颈癌治疗时，主要为宫颈癌根治术，并在术后给予患者化疗，以促进患者康复。宫颈癌根治术后，护理对患者意义重大，院内护理有利于促使患者尽快恢复，而院外护理则可促进患者生活质量的提升，并进一步的提高恢复效果。传统观念认为，护理服务仅在院内提供给患者，出院后，护理服务即终止[2]。宫颈癌患者住院期间，尽管病情已经