早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用效果观察.docx

早期护理干预在脑梗塞患者语言、肢体康复中应用效果观察【摘要】目的：评价早期护理干预对脑梗塞（CI）患者语言、肢体康复的应用效果。方法：选入2014年6月~2016年12月我院收治的CI患者98例，根据护理方法不同分为常规组和干预组，每组49例，其中常规组予以常规治疗和护理，干预组在常规组基础上实施早期护理干预。比较两组的护理效果。结果：护理后，干预组语言功能和Fugl-Meyer评分均显著高于常规组（P<0.05），治疗总有效率亦明显高于常规组（P<0.05）。结论：早期护理干预可有效改善CI患者的语言、肢体功能康复，提高治疗效果。【关键词】脑梗塞；早期护理；语言功能；肢体功能脑梗塞（cerebralinfarction，CI）是临床常见的脑血管疾病，具有高发病率、高复发率、高致死率和高致残率的特点[1]，致残后严重影响患者的日常生活，增加家庭及社会负担。因此，对本病进行积极的康复治疗甚为重要。近年，我院在CI患者中开展早期护理干预，取得了令人满意的疗效，现报告如下：1资料和方法1.1一般资料选入2014年6月~2016年12月我院收治的CI患者98例，根据护理方法不同将本组患者分为常规组和干预组，每组49例，其中，常规组，男29例，女20例；年龄51~78岁，平均年龄（62.89±9.95）岁。干预组中，男30例，女19例；年龄50~79岁，平均年龄（63.06±10.14）岁。两组一般资料无显著性差异（P＞0.05）。1.2方法常规组予以常规治疗和护理，包括神经内科药物治疗，病情观察、饮食指导、健康宣教、常规康复训练等。干预组在常规组基础上，于生命体征平稳48h后行早期护理干预，具体方法为：心理护理：加强与患者的沟通交流，了解其心理状态，并根据患者的具体情况进行适当的疏导，鼓励患者以积极的心态面对疾病，树立战胜疾病的信心；肢体功能锻炼：指导患者进行床上被动功能训练和自主运动，促进肢体功能恢复，减少下肢静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。其中，被动运动为推拿和按摩肌肉、关节被动屈伸训练等；自主运动为床上翻身、仰卧位时伸手、举足、屈伸关节、平衡训练、坐位、站立、行走等；语言康复训练：指导患者进行口腔操练习，包括撅嘴、鼓腮、叩齿、弹舌、咀嚼等；鼓励患者发音，从字到句，循序渐进；日常生活能力训练：能坐时，一日三餐用患手拿取食物，洗脸时用健手托住患手，将毛巾搭在患手上擦脸；洗漱时，先用健手洗脸、刷牙，再锻炼患手；进食时，健手持筷患手托碗；此外，在梳头、换衣、解纽扣时尽量发挥患者的主动性，提高生活自理能力。1.3观察指标语言功能：采用汉语失语症检查表，包括谈话、阅读、复述等，总分100分，得分越高，表示语言功能越好；肢体功能：采用Fugl-Meyer运动功能评分法，其中上肢功能积分66分，下肢34分，总分100分，得分越高，运动功能越好。1.4护理效果痊愈：无伤残，神经功能缺损评分（NHISS）减少＞90%；显效：病残程度1~3级，NHISS减少45%~90%；有效：病残程度3级以上，NHISS减少18%~45%；无效：未达上述标准。1.5统计学分析采用SPSS21.0软件进行数据统计，其中计量、计数资料表示为（x±s）和率（n/%）的形式，分别进行t/χ2检验。P<0.05表示差异显著。2结果2.1两组语言、肢体功能恢复情况比较护理后，干预组语言功能和Fugl-Meyer评分均明显高于常规组（P<0.05），见表1。表1两组语言功能和Fugl-Meyer评分比较（x±s，分）组别Fugl-Meyer评分语言功能评分上肢下肢常规组（n=49）护理前22.08±4.3716.25±3.8352.37±5.26护理后34.87±6.08△21.91±4.67△67.95±6.47△干预组（n=49）护理前22.15±6.4616.33±3.9752.49±5.38护理后47.95±9.12△*28.01±5.56△*82.24±7.30△*注：与护理前比较，△P<0.05；与常规组比较，*P<0.05。2.2两组护理效果比较干预组治疗总有效率91.84%，显著高于常规组的69.39%（P<0.05），见表2。表2两组护理效果比较（n）组别痊愈显效有效无效总有效率[n(%)]常规组（n=49）811181534（69.39）干预组（n=49）141912445（91.84）*注：与常规组比较，*P<0.05。3讨论随着医疗水平的进步，CI造成的死亡比率大大减少，但存活患者仍存在不同程度的神经、运动、语言、情感、精神等诸多功能障碍，影响患者的生存质量。康复医学认为，中枢神经系统在结构或功能方面具有可塑性，在条件适宜时部分神经元可以再生[2]。而是否早期开始康复治是影响大脑可塑性的主要体外因素。早期康复训练可导致大脑皮层运动区的“动作定型”的完成