心理护理对直肠癌术后造瘘患者的影响.docx

心理护理对直肠癌术后造瘘患者的影响[摘要]目的探究心理护理对直肠癌术后造瘘患者的压力和睡眠时间的影响。方法选取62例直肠癌术后造瘘患者为研究对象，分为心理干预组和一般护理组，各31例，均行一般护理，对心理干预组行心理护理。包括心理干预，培养兴趣和爱好和形象紊乱危机干预。比较护理前后两组患者的焦虑、抑郁、偏执、敌对四个水平的压力程度以及睡眠时间。结果护理前，两组患者焦虑、抑郁、偏执、敌对四个水平的压力程度无显著性差异(P>0.05)，护理后心理干预组的各压力水平显著低于一般护理组(P<0.05)。经过心理护理，心理干预组患者的睡眠时间显著长于一般护理组患者(P<0.05)。结论对直肠癌术后造瘘患者进行心理护理有利于缓解心理压力，以积极的心态对待生活，有利于康复。[关键词]直肠癌；造瘘；心理护理随着我国饮食结构的改变，直肠癌的发病率逐渐增高，其中低位直肠癌占有的比例最大，约为75%。根治直肠癌的唯一办法是手术治疗，但是手术的创伤和风险都很大，大多数患者不能保住肛门，还需要进行永久性的肠造瘘，直肠癌术后造瘘改变患者排泄途径，甚至不能导致排便不能自主控制[1]。手术改变了生理构造，因肛门没有保住，患者终身需要借助肛门袋帮助排泄，给患者的生活带来了极大的不便[2]。直肠癌术后造瘘患者除了生活上的不便和痛苦，心理上承受的压力更是不容忽视，大多数患者存在心理阴影和巨大的精神包袱，出现严重的自卑，抑郁的情绪[3]。为了减轻患者压力，走出心理阴影，克服不良情绪，我院对直肠癌术后造瘘患者实施了心理护理，取得良好的效果，报告如下。患者临床资料与护理1.1患者临床资料本次研究的对象为2010年至2016年我院直肠癌住院患者62例，均行直肠癌造瘘。分为心理干预组和一般护理组，各31例。心理干预组患者的资料为：男17例，女14例，年龄(49.4±5.3)岁，其中23例腺癌，6例黏液腺癌，1例鳞癌，1例未分化癌。一般护理组患者的资料为：男18例，女13例，年龄(51.3±4.9)岁，其中21例腺癌，7例黏液腺癌，2例鳞癌，1例未分化癌。两组患者的临床资料具有可比性，P>0.05。1.2护理方法1.2.1一般护理心理干预组和一般护理组患者均行一般护理，包括：手术后监测及护理，直肠癌基本知识普及，造瘘口和伤口的护理，并发症的观察和护理，饮食指导，出院指导等[4]。1.2.2心理护理对心理干预组行心理护理，具体如下：心理干预癌症已让患者不堪重负，加上终身排便的不方便，肛门袋带来的生理不适增加了患者的心理压力，孤独，自卑，无助，绝望随之而来。他们害怕别人讥讽的眼光，担心被家人嫌弃，失去所有的关爱[5]。因此，护理人员需要对患者的需求，心理活动变化及想法有一定的了解，针对性的讲解和疏导。在帮助患者接受事实，保持心态的同时要让患者认识到自身存在的价值，提高自尊，让患者感受到自己是被爱和被尊重的[6]。培养兴趣和爱好患者住院期间，医护人员鼓励其多与其他病友交流沟通和培养兴趣爱好，如下棋，扑克，书法等，不仅可以转移注意力还可以增进人际交往[7]。形象紊乱危机干预对患者家属进行安抚，让他们从心理上接受患者，造口师换药时，家属需直视患者的人工肛门，正视他们外形上的改变，不对他们产生遗弃，厌恶的心理，配合护士和心理治疗师安慰和鼓励患者[8]。1.3观察指标护理前后采用问卷方式对患者进行心理测试，对焦虑、抑郁、偏执、敌对四种情绪进行评价反应压力水平；记录并比较两组患者护理后的睡眠时间；1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据分析，采用t检验进行组间比较，Χ2检验为检验方法，P＜0.05显示差异有统计学意义。结果2.1护理前后心理干预组和一般护理组患者各水平的压力程度比较护理前，两组患者焦虑、抑郁、偏执、敌对四个水平的压力程度无显著性差异(P>0.05)，护理后心理干预组的各压力水平显著低于一般护理组(P<0.05)。结果见表1，2。表1护理前两组患者各水平的压力程度表组别例数/n焦虑/分抑郁/分偏执/分敌对/分心理干预组3122.51±4.923.64±4.236.63±8.333.52±5.8一般护理组3121.78±5.423.14±8.235.54±6.232.74±6.6表2护理后两组患者各水平的压力程度表组别例数/n焦虑/分抑郁/分偏执/分敌对/分心理干预组3114.62±3.518.35±3.118.47±1.722.06±3.0一般护理组3117.85±4.222.53±5.422.41±3.529.64±7.12.2心理干预组和一般护理组患者的睡眠时间比较经过心理护理，心理干预组患者的睡眠时间显著长于一般护理组患者(P<0.05)。结果见表3。表3两组患者的睡眠时间比较组别例数/n睡眠时间/h心理干预组317.83±2.11一般护理组316.32±1.73