白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理方法探析1.docx

白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理方法探析摘要：目的对白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理方法进行探讨。方法选取经过大剂量化疗治疗的白血病患者，并观察其在化疗后的骨髓抑制情况，同时制定有针对性的护理方案，并对比分析经过护理干预强化后患者的心理状态。结果不同程度的骨髓抑制情况在80例经过大剂量化疗后的患者中有所出现，在通过科学的护理干预以及有效的临床对症治疗后，所有患者均可顺利的完成化疗疗程，患者在经过护理干预后，极大的缓解了其紧张的心理状态。结论如果白血病患者在经过大剂量化疗治疗后出现骨髓抑制情况，则为了缓解其紧张情绪与改善其临床症状，有必要对其采取科学有效的护理方法，以便化疗可以顺利的开展。关键词：白血病患者；大剂量化疗；骨髓抑制；护理方法引言：作为严重的血液肿瘤疾病，白血病患者在经过大剂量的化疗疗程后，会有较大概率出现骨髓抑制情况，从而增加了患者的痛苦以及加重了患者的心理紧张情绪，进而影响化疗流程的进行。因此，本文将对白血病患者大剂量化疗后骨髓抑制的护理方法进行探讨，下面对此进行详细叙述。1资料与方法1.1一般资料选取本院80例白血病患者，其中女性为32例，男性为48例，平均年龄为45.2岁。其中45例患者患有急性髓细胞性白血病，35例患者患有急性淋巴细胞性白血病。对全部患者通过WHO抗癌药物骨髓抑制反应分度标准进行评估，评估结果显示所有患者均为IV度骨髓抑制。1.2治疗方法急性髓细胞性白血病患者采用HA方案、DA方案及大剂量阿糖胞苷等治疗；急性淋巴细胞性白血病患者则采用HDMTX方案、COAP方案及亚叶酸钙等治疗。1.3护理对策1.3.1化疗前预防骨髓抑制的护理（1）心理护理医护人员应与患者进行充分的沟通，使其可以更有效的配合治疗，并且为建立良好的护患关系打下基础。（2）病房环境由于白血病患者免疫力较低，所以应对病房进行有效的隔离，从而为患者创造干净且相对无菌的病房。此外，控制家属探视与陪护的时间，叮嘱患者注意增添衣物，避免受凉。（3）避免交叉感染的发生在进入病房前，医护人员应佩带口罩、帽子。在进行护理工作时，医护人员应反复用肥皂水吸收，确保严格贯彻无菌操作的相关流程。（4）饮食护理为了提升患者免疫力，多给予其高维生素、高蛋白类食物，避免饮食刺激性的食物或饮品。（5）口鼻腔护理患者口鼻腔的护理在化疗开始前进行。为了避免牙龈出血，应告知患者使用软毛刷来进行刷牙，同时不用用力挖鼻孔，可使用复方薄荷油滴鼻剂来环节鼻腔干燥症状。（6）保持个人卫生出汗、发热等症状是患者免疫力降低的表现，所以应告知患者经常对内衣进行更换，确保皮肤保持清洁状态，并且可在体温处于正常范围时进行淋浴，同时保持清洁、平整的床铺。对于存在痔疮与肛裂等症状的患者，应在便后进行温水坐浴，以便保持大便畅通，同时防止肛周出现相关感染症状。1.3.2化疗后骨髓抑制的护理（1）高热的护理如患者出现高热症状，则应护理过程中告知其应多卧床休息，避免损耗过多的体力，并对其生命体征、体温以及脉搏等情况进行密切观察，当出现呼吸频率加快时，应按照医嘱进行吸氧。此外，医护人员可通过药物或物理方式来为患者进行降温，并详尽记录相关处置流程。患者如出汗较多，则应更换内衣，鼓励其多饮水，以便加快排出毒素的时间。（2）呼吸道感染当患者出现痰多、咽痛等症状时，医护人员可通过拍背的方式协助其将痰咳出，同时遵从医嘱对其进行雾化处置，以便将炎症消除，缓解患者相关呼吸道感染的症状。如果患者因肺部感染导致呼吸困难，在给予其氧气的同时鼓励患者通过深呼吸和咳嗽将痰排出。如果存在必要，患者还可通过体位引流的方式来进行排痰。当吸痰需要借助机械设备来实现时，医护人员应遵从无菌操作的相关流程，同时根据患者咳嗽反射的强弱与排痰能力来轻柔的将吸痰管插入，注意在减少患者气管刺激的同时将痰液吸净，避免气管黏膜受到损伤。（3）胃肠道感染消化系统感染患者易产生呕吐、腹泻，可给予纤维素少的食物，避免油腻、煎炸或太甜的食物。如腹泻严重时，注意水分及电解质的补充，多选用含钾高的食物，如蔬菜、番茄汁等，并排除可能引起腹泻的食物，避免食用乳制品。（4）口腔感染告诫患者多饮水的必要性，同时多与患者进行沟通，以便通过说话来增加咽部活动的强度，避免其出现水肿或充血等症状，同时口腔冲洗应规定在3～6次/d。如果患者出现口腔黏膜溃疡或坏死，可对口腔使用1%～3%过氧化氢溶液及生理盐水棉球进行擦拭3～4次/d；溃烂黏膜面积过大时可先用1%普鲁卡因或2%利多卡因，也可用0.5%达克罗宁液止痛后进行，注意动作要轻柔。口腔护理后可将思密达粉或锡类散以棉棒蘸之，均匀撒附在黏膜溃烂处，并以药膜覆盖。口唇溃烂者，涂抹烧沸后冷却的芝麻油，以防干裂并形成软痂。重度口腔黏膜溃疡或坏死组织者，可考虑短期用鼻饲法保证营养供应，减少进食时对口腔黏膜的刺激，必要时静脉补充营