层流床对白血病患者化疗后骨髓抑制的护理内容.doc

层流床对白血病患者化疗后骨髓抑制的护理内容

层流床是一种水平单向局部空气净化设备。层流床构造了一个有效的可移动洁净空间，有效降低了疾病在其工作空间内的感染几率。
化疗是急性白血病的重要治疗手段，骨髓抑制是急性白血病在化疗后最常见、最危险的毒副作用之一。由于骨髓抑制致外周血白细胞降低，白血病继发医院感染率可达33.8%，其中以呼吸道感染最常见，败血症时病死率可达50%，当粒细胞计数＜1.0×109/L时，就有发生感染的可能，当低于0.5×109/L时，就易发生严重感染，当低于0.1×109/L时，患者在1周内100%会发生严重感染。
针对那些易感人群，目前主张的做法是做到病房空气消毒、采取保护性隔离措施、建立洁净病房及合理治疗等。那么层流床对白血病化疗后骨髓抑制患者怎么护理呢？
因病人全血细胞减少、抵抗力下降，易并发感染，应保持病室清洁，阳光充足，室内空气新鲜，并定期消毒，平时病友之间少走动，患者戴口罩，减少探视以降低交叉感染机会。在饮食方面，患者不宜吃生的水果、蔬菜和未加工的奶制品经常受到革兰阴性菌的污染。在中性粒细胞减少期间，坚持吃熟食会有助于减少感染。
皮肤护理：病人常因发热、出汗，皮脂腺丰富处易发生疖肿，故应保持皮肤清洁，勤洗澡，及时更换内衣，勤理发、剃胡须，以免毛囊皮脂腺管发生阻塞致长期卧床病人感染；按时翻身，以预防褥疮的发生。患者在强烈化疗后，免疫功能处于极度抑制状态，当出现严重的粒细胞减少时，极容易伴发皮肤感染。当患者保留静脉置管时，血小板下降一般较粒细胞晚5-7d，当患者ANC≤0.5×109/L时，要密切注意患者的血小板变化，当血小板≤1.0×109/L时，输液结束拔针后护理人员一定要压迫血管2-4min，同时要仔细观察患者有无皮肤瘀点、瘀斑等出血倾向，及时告知医生加强止血治疗。
口腔、上呼吸道、泌尿道的护理：在使用层流床期间患者要坚持在饭后用2.5%碳酸氢钠交替漱口。并换用较软的牙刷刷牙，以免损伤口腔黏膜，一旦患者出现口腔溃疡，要停用牙刷刷牙，改用棉签蘸生理盐水擦拭牙齿，必要时每日由护士行口腔护理2次。为预防上呼吸道感染可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习。严禁有感染性疾病的医护人员或患者家属进入隔离房间。由于大多数化疗药物的代谢产物对泌尿系统有一定的损伤，因此要嘱咐患者多喝水，保持患者每日尿量在2000-3000ml，注意观察患者尿液颜色的变化。注意肛门及外生殖器的清洁卫生，每次便后用温水冲洗干净，大便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴15-20min，女性应注意经期卫生。