冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床效果观察.docx

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床效果观察摘要目的:探讨、分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果。方法:随机选取2014年6月～2016年6月我院收治的98例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者作为观察对象，将所有患者随机分为对照组与观察组，各49例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗上，加用胺碘酮进行治疗。对比分析两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组患者治疗总有效率为93.8％明显高于对照组的75.5％，对比存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者的不良反应率为4.0％显著低于对照组的34.0％，对比具有显著差异（P<0.05），具有统计学意义。结论:冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗中采用常规疗法加用胺碘酮，不良反应较少，临床效果显著，值得进一步推广、应用。关键词冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；临床效果心力衰竭是临床中较为常见疾病之一，发病诱因较多，如冠心病、心脏病、高血压等。心力衰竭患者容易产生室性心律失常，且往往会同时发生，病情发展速度很快，对患者生命健康造成严重威胁，同时增加了患者经济负担[1]。本文通过对冠心病慢性心衰室性心律失常患者采用常规疗法加用胺碘酮的治疗方法，取得良好的临床效果，现做如下报告。1资料及方法1.1一般资料随机选取2014年6月～2016年6月我院收治的98例冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常患者作为观察对象。其中男性患者54例，女性44例，年龄介于43～82岁之间，平均年龄为（59.6±4.1）岁，病程为5～14年，平均病程为（8.5±1.5）年，所有入选患者均排除碘过敏、房室传导阻滞、窦性心率、甲状腺疾病。根据(NYHA)标准对所有患者进行心功能分级[2]，其中I级37例、Ⅱ级35例，Ⅲ级26例。两组患者在一般临床资料（性别、年龄、身体健康状况等）方面差异不显著（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予常规的临床治疗，提供12导联心电图检查，每天一次，对心电图反映的心率、ST-T等变化情况实施监测，对患者日常钠盐摄入量进行严格的控制，给予患者低流量吸氧缓解机体缺氧状态，口服洋地黄以及血管紧张素转换酶抑制剂，静脉注射门冬氨酸钾镁，注射时加入250~500ml5%葡萄糖，滴注1~2次/d，1~2瓶/次。观察组患者则在对照组常规治疗的基础上加用胺碘酮药物治疗，将胺碘酮稀释后进行缓慢推注，150~300mg/次，时间为10~15min，以1mg/min的速度泵入胺碘酮，泵入6h后将其降低至0.5mg/min，2~3d后改为口服药物治疗。1.3评价标准以相关评价标准为根据，可将患者临床疗效的标准划分为：显效、有效、无效。显效：心电图显示患者期前收缩减少大于等于90％，气促胸闷、心悸等临床症状基本消失。有效：患者期前收缩减少大于等于50％，气促胸闷、心悸等临床症状有所缓解；无效：患者临床症状无缓解或加重趋势；观察患者是否发生恶心呕吐、下腹痛、腹泻、异常无力以及视物模糊等不良反应。1.4统计学分析本文所得数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，应用x±s表示计量资料，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较对照组临床治疗总有效率为75.5%，显著低于观察组的93.8%，两组对比，差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。表1两组患者临床治疗效果对比组别例数显效有效无效总有效率对照组4918（36.7）19（38.7）12（24.4）37（75.5）观察组4931（63.2）15（30.6）3（6.1）46（93.8）P值<0.05<0.05<0.05<0.052.2两组患者的临床不良反应比较两组患者中均出现不同程度的临床不良反应，其中在恶心呕吐、下腹痛、腹泻、异常无力方面的比较无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，而在视力模糊与不良反应率的对比上，观察组患者显著优于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详见下表2。表2两组患者的临床不良反应比较组别例数恶心呕吐下腹痛腹泻异常无力视觉模糊不良反应对照组4923236（12.2）11（22.4）观察组4901010（0.00）2（4.1）P值<0.05<0.053讨论冠心病是临床中常见的心血管疾病之一，常发于老年人群，且发病率较高。室性心律失常作为冠心病心力衰竭的主要并发症，因患者出现心肌缺血、心室重构情况而引发。冠心病慢性心力衰竭患者常因室性心律失常而导致死亡，死亡率较高。大量研究结果显示，40%~50%心力衰竭患者会因心律失常而导致死亡[3]。冠心病慢性心力衰竭患者易发生心律失常的主要原因有：①患者心肌缺损。冠心病慢性心衰患者室性心律失常的主要原因有显著加重的心肌缺血状态、重塑心肌结构、