围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善.docx

围血液透析期护理对患者透析器及管路凝血的改善【摘要】目的：针对血液透析的患者实施围血液透析期护理干预，可明显改善透析器及管路凝血现象的发生，效果显著。方法：收入本次实验患者均为到我院接受血液透析治疗的患者，收入时间为2018年6月到2019年6月，随机选取92例患者，依据患者治疗时间先后顺序完成分组，设置一组为实验组，一组为对照组，分别采用常规护理和围血液透析期护理干预，对比护疗效果。结果：将两组患者透析器及管路凝血发生率进行统计学计算，实验组发生率显著较低，统计学意义存在（P＜0.05）；采用统计学软件对患者的并发症发生率进行计算，具有差异性，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：将围血液透析期护理干预应用于透析治疗的患者当中，可进一步提高患者的血液透析效果，降低透析器及管路凝血情况的发生，值得推广。【关键词】围血液透析期护理；透析器；管路凝血；并发症血液透析是将血液引出体外并建立体外循环的一种有效治疗方式，主要应用于肾功能衰竭患者疾病的治疗，可延长患者的生命周期。通过血液透析能够将因肾脏功能衰竭而残留体内的小分子毒素，水分及其他代谢物排出体外。虽然血液透析治疗技术目前已经发展较为成熟，但仍然无法避免透析器及管路凝血现象的发生，在进行血液透析治疗过程中，应给予血液透析患者进行有效的护理干预，以达到提高血液透析质量的效果[1]。为此，本文主要对为围血液透析期护理干预的效果进行探究，阐述具体如下。1资料与方法一般资料设置本次实验的研究对象为92例血液透析治疗的患者，患者入选时间为2018年6月到2019年6月，根据患者入院时间将全部患者进行分组，设置每一组患者的数据为46例。实验组中，男性患者为22例，女性患者为24例，患者的年龄为30-68岁，平均年龄为（49.23±3.28）岁；对照组中，男性患者为21例，女性患者为25例，患者的年龄为31-69岁，平均年龄为（49.36±3.61）岁，完成两组患者的统计学数据计算，统计学意义不存在（P＞0.05）。方法对照组：常规血液透析护理，在血液透析治疗过程中应密切监测患者的各项生理指标，并且严格按照无菌操作流程给予患者相应护理手段干预，若出现警报应及时排除故障，以保证血液透析治疗可以顺利实施。实验组患者采取围血液透析期护理干预，血液透析前需与患者保持有效沟通，并了解患者透析前各项检查指标，例如，透析时间，血红蛋白，凝血功能等，应根据患者的病情对肝素的使用剂量进行严格计算，透析过程中应加强巡视，注意观察患者的动静脉压力以及血液颜色。若在血液透析过程中，患者出现血流速度缓慢，应分析血流速度缓慢的因素，通常情况下主要因循环血容量不足，应加快生理盐水滴注，使血容量得以补充，若因血管自身因素引发血流量不足，需要保护血管，完成血液透析后可采用湿敷法进行护理；若静脉滞留针与血管壁靠近或因穿刺而引起的血流速度缓慢，此时需要进行静脉穿刺调整，若仍然无法改变血流速度缓慢现象可进行重新穿刺。若在护理过程中无肝素透析，则需要使用间歇盐水冲洗法完成护理，每次冲洗的间隔需要超过凝血时间一倍，盐水输入总量应由护理人员完成记录，并且需要将其进行过滤，可避免患者出现肺水肿，需要对透析器与管路的颜色等相关变化进行观察，应在发生凝血前及时预防，一旦发现出现凝血，应立即终止透析。若在血液透析治疗过程中，患者处于血液高凝状态，在进行透析前应使用生理盐水进行预充，同时使用肝素盐水1000ml完成预冲，保留肝素盐水在透析器与管路当中，可将其维持数分钟，在进行血液透析治疗，必要时可使用生理盐水及时进行冲管。观察指标对比透析器及管路凝血发生率、并发症发生率。透析器及管路凝血发生率分级：0级：透析器及管路内保持通畅，不存在凝血现象；I级：经过仔细观察可发现透析器、管路存在少量凝血现象；II级：透析器及管路内存在凝血现象，并管路堵塞超过一半；III级：透析器及管路内凝血现象较为严重，已经无法继续进行血液透析，需要更换管路。1.4统计学分析SPSS17.0，用率（%）表示透析器及管路凝血发生率、并发症发生率，行x2检验，当P<0.05时，统计学意义存在。2结果2对比透析器及管路凝血发生率与对照组相比，实验组患者的透析器及管路凝血发生率显著较低，统计学意义存在（P＜0.05），见表1。表1对比透析器及管路凝血发生率[n(%)]组别n0级I级II级III级透析器及管路凝血发生率实验组464242042(91.30)对照组463465134(73.91)x2-----4.8421P-----0.02772.2对比并发症发生率实验组与对照组患者的并发症发生率相比较，实验组患者的并发症发生率较低，有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2对比并发症发生率[n(%)]组别n局部出血内瘘闭塞穿刺部位感染并发症发生率实验组461001（2.17）对照组4