超声乳化吸除白内障联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼临床研究.docx

超声乳化吸除白内障联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼临床研究摘要：目的：对超声乳化吸除白内障联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼的疗效进行分析探讨。方法：将我院2016年1月~2018年12月收治的96例急性闭角型青光眼患者随机分为两组，每组48例，对照组行超声乳化白内障摘除术治疗，观察组行超声乳化摘除术联合房角分离术治疗，对比两组手术效果。结果：观察组治疗后眼压、房角宽度及中央前房深度明显优于对照组（P<0.05），治疗有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%（P<0.05）。结论：对急性闭角型青光眼患者采用超声乳化吸除白内障联合房角分离术治疗，可有效降低患者眼压，提高视力，具有疗效确切、安全性高等优点，值得临床应用推广。关键词：超声乳化吸除；白内障；房角分离术；青光眼闭角型青光眼是因房角紧闭导致房水排泄受阻，导致压力急剧升高，进而引发青光眼。闭角型青光眼以老年人为高发人群，因患者年龄偏高，眼部结构发生退行性改变，多伴有白内障，临床治疗难度更大[1]。为进一步对急性闭角型青光眼的治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2016年1月~2018年12月收治的96例患者进行随机对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会批准，将我院2016年1月~2018年12月收治的96例急性闭角型青光眼患者随机分为两组，对照组48例患者，其中男27例，女21例；年龄为52~84岁，平均（68.3±2.6）岁；房角闭合为180.4~358.8°，平均（223.7±18.3）°。观察组48例患者，其中男28例，女20例；年龄为50~85岁，平均（67.7±2.4）岁；房角闭合为182.1~359.3°，平均（225.1±17.6）°。两组患者的上述资料均无明显差异（P>0.05）。1.2方法对照组行超声乳化白内障摘除术治疗，对患者行常规麻醉，标记手术位置，于眼睛角膜缘3点位置做侧切式透明手术切口，将切口打开后，往前房注入透明质酸钠，以环形方式撕扯眼囊，注意保持连续性，持续5分钟。准确评估患者硬核度，结合具体分级，选择超声乳化能量，进行原位超声乳化吸除，并在囊袋内置入人工晶体。观察组采用超声乳化吸除白内障联合房角分离术，超声乳化吸除白内障同对照组，房角分离术具体如下：在置入人工晶体后，于前房虹膜根部注入透明质酸钠，以光针头轻压虹膜根部，对前房角进行快速钝性分离，之后以I/A头将透明质酸钠吸干净，促进前房恢复，然后调整人工晶状体位置，修改前房的深度，封和角膜切口。术后以典必殊眼液进行常规滴眼，以典必殊眼膏涂抹患眼四周，并口服抗生素进行常规抗感染治疗。1.3观察指标①对比两组患者治疗前后眼压、视力、房角宽度及中央前房深度变化。②治疗有效率[2]：显效：患者视力显著改善，未出现并发症；有效：患者视力有所改善，出现并发症，但是能够有效控制；无效：未达到有效标准。1.4统计学处理将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗前后临床指标变化两组患者治疗后眼压、视力、房角宽度及中央前房深度均得到明显改善（P<0.05），且观察组眼压、房角宽度及中央前房深度明显优于对照组（P<0.05），如表1所示。表1两组治疗前后眼压、视力、房角宽度及中央前房深度(X±S)组别时间眼压(mmHg)视力房角宽度(°)中央前房深度(mm)观察组(n=48)治疗前40.14±2.910.23±0.071.07±0.091.47±0.19治疗后17.24±2.150.56±0.023.85±0.533.47±0.31对照组(n=48)治疗前40.22±3.040.25±0.061.06±0.061.48±0.22治疗后25.58±2.430.58±0.042.86±0.412.84±0.212.2治疗有效率观察组治疗有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%（P<0.05），如表2所示。表2两组治疗有效率比较[n(%)]组别显效有效无效有效率观察组(n=48)28(58.33)18(37.50)2(4.17)95.83%对照组(n=48)19(39.58)19(39.58)10(20.83)79.17%X211.804P<0.053讨论闭角型青光眼为眼科常见病，临床表现主要为眼球强烈肿痛、视力下降等，是致盲的重要因素。研究显示[3]，闭角型青光眼患者中，房角关闭者高达95%，而房角关闭同晶状体形态、位置等因素密切相关，因此治疗时多采用切除晶状体手术，以缓解瞳孔阻滞。超声乳化吸除联合房角分离术是治疗急性闭角型青光眼的一种新型的方法，该方法将两种术式联合起来，能够有效调整前房结构，降低眼压，加深前房深度，改善小梁网功能，缓解瞳