超声乳化白内障吸除术_治疗闭角型青光眼.ppt

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼闭角型青光眼的病理解剖学特点是晶状体前后径增加，前房变浅，前部组织结构拥挤，容易形成瞳孔阻滞和虹膜周边前粘连。单纯滤过手术后较易出现前房形成迟缓，并发白内障，滤枕瘢痕和眼压控制不良等并发症。随着晶状体因素在原发性闭角型青光眼的病因和治疗中的作用日益受到重视[1-4],和白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的发展和完善。使单纯摘除晶状体治疗闭角型青光眼成为可能。1、临床资料：回顾性分析我院近三年来眼科病区资料完整,接受超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗的原发性闭角型青光眼患者26例。其中急性闭角型青光眼患者19例，慢性闭角型青光眼患者7例。患者均有不同程度的晶状体混浊，晶状体核硬度为Ⅰ—Ⅲ级。其中男8例，女18例。年龄57-78岁，平均67.9岁。随访时间为术后4个月至3年，平均（16.5±9.6）个月。2、术前检查和用药：入院后患者经常规的裂隙灯和前房角镜检查，并用Herick分级法测量周边前房深度[5]，测角膜曲率和眼轴长度，全身和局部应用降眼压药物，使眼压尽量控制。术前滴Mydrin-P扩大瞳孔。3、手术方法：球周麻醉，近角巩缘隧道切口，切口位于上方或颞侧，前房内注粘弹剂，用撕囊镊5-6mm环形连续撕囊。进行水分离和水分层，采用美国Storz的Protege超声乳化仪进行晶状体核乳化，根据核硬度分别采用原位超声法、分块切除法和拦截劈核法。晶状体核超声乳化吸出后用灌注系统自动吸出残留皮质。进行后囊膜抛光。前房及囊袋内再次注入粘弹剂，根据人工晶体扩大切口，囊袋内植入硬性后房型人工晶体或折叠式人工晶体。吸出粘弹剂。5.6mm切口时，上方逆规性散光患者或颞侧顺规性散光患者用10-0尼龙线缝合一针。2.前房深度比较：周边前房深度(Herick分级法)全部从Ⅰ级（<1/4CT）恢复到Ⅳ级（≥1CT）。100%恢复正常前房深度，没有必要再作统计学处理。谢谢大家！