运动干预对癌症患者影响的研究进展.docx

运动干预对癌症患者影响的研究进展覃丹丹摘要：本文在总结近年来国际主流文献关于运动与癌症关系的基础上，系统阐述运动对癌症患者的影响，指出运动干预改善了患者的身体适应性，包括肌肉力量、质量，心肺功能和骨质;进一步改善患者的循环代谢因子，免疫与炎症反应。同时指出现阶段研究中存在的问题，通过本文总结为以后的研究提供科学的理论依据和可行的研究方向。关键词：运动干预;癌症;影响近年来我国癌症的患病率和死亡率呈上升趋勢，21世纪肿瘤越来越成为人类面临的公共卫生问题之一。而战胜肿瘤的重要方法在于预防，随着医学技术的进步，肿瘤幸存者的数量逐渐增加，由于存活率的提高，人们越来越关注预防护理的重要性，因为癌症和癌症治疗会给患者产生负面影响。已有研究探讨了在癌症治疗期和康复阶段，运动锻炼可以改善患者身体适应性、细胞代谢因子、免疫系统功能，因此本文主要针对运动干预对患者身体适应性和生理机能的影响这一研究做一综述。一、运动干预对患者身体适应的影响（一）运动干预对肌肉力量、质量的影响癌症治疗可能导致肌萎缩，据一项研究发现，高达60-80%的癌症患者都患有肿瘤恶病质，因此肿瘤恶病质会导致癌症患者肌肉力量和质量的下降。Stene等人通过总结大量关于运动锻炼对患者肌肉力量和质量影响的文章，发现抗组训练、有氧运动和相结合的运动方式均可以改善患者上肢和下肢肌肉质量和力量，并维持患者肌肉的质量。Thorsen等人进行一项研究：把接受了9-36个月的雄性激素阻断治疗的30名前列腺患者，随机分成运动组和对照组。运动组接受6个星期大强度的力量练习（9种不同的器械抗阻练习），每周练习3次，运动强度为重复一次所能举起重量（repeatmaximumRM）的40-50%。结果显示，运动组中受试者显著增加了卫星细胞和肌细胞核的数量，这两个细胞的数量调控这肌纤维的数量，影响着肌肉的质量和力量。所以，抗阻训练在改善和维持肌肉质量和力量上具有一定的积极作用，但针对性的研究依然较少，一个原因可能是因为抗阻训练对癌症患者来说风险较大。（一）运动干预对体重指数的影响美国癌症研究会表明，运动与癌症死亡率的关系呈“J”型曲线，最低死亡率的BMI值为22～25，在这范围之上或之下（特别是之上）的死亡率都增加。谭延敏等的研究指出，经过19周的有氧运动，研究对象的BMI指数有氧运动前有26人的BMI指数在26.5以上，锻炼后降为6人，均值由锻炼前的25.56下降为锻炼后的24.27，平均下降了1.29，占锻炼前的5.05%，经t值检验，差异显著，说明通过有氧健身操的练习，使受试者BMI指数均值下降，根据美国癌症学会的观点，这是有利于防止癌症发生的。（三）运动干预对患者心肺功能的影响心肺功能是指人体心脏泵血和肺部摄取氧气的能力，而两者的能力又直接影响全身器官和肌肉的活动。研究表明有氧运动能力每增加1梅脱（MetabolicEquivalentofEnergy，MET），男性存活率可以提高12%，而女性可以降低17%的死亡风险，这样的发现在癌症治疗中也是非常重要的。Persoon和他的同事对相关接受了造血干细胞移植的癌症患者的运动干预的研究进行了系统的总结和分析，大多数研究表明：运动干预显著地改善了患者的心肺适应。Dimeo等人已经报道了，接受高剂量化疗的癌症幸存者，在经过6周每天的训练后，V02max有一个显著地改善。由此可以表明规律的运动干预可以改善心肺适应能力，从而提高存活率。（四）运动干预对骨质的影响癌症治疗会造成癌症患者骨质的流失，增加骨折的风险。骨骼能够对机械的负荷产生适应能力，运动已经作为一种非药物的干预手段来促进骨骼健康。Schwartz等人报道了，运动干预可以维持化疗期乳腺癌患者腰椎的骨密度，延缓骨质疏松的时间。Melinda等研究认为，运动组中的乳腺癌幸存者在经过6个月的有氧运动后，其密度得到了维持。这两项结果显示，运动锻炼在一定程度上可以缓解患者的骨质疏松，促进患者骨质健康。二、运动干预对癌症患者生物学指标的影响（一）运动干预对脂肪因子的影响脂肪因子是由人体脂肪细胞产生的，目前，关于运动干预对癌症脂肪因子影响的研究相对较少。Friedenreich等人把绝经后不活跃的30名女性随机分成有氧运动组和对照组。经过一年的干预发现，持续的中等强度的有氧训练可以改善绝经女性瘦素以及瘦素与脂联素之比。Mina等人对26名接受了雄性激素阻断治疗的前列腺癌症病人的运动干预研究中，检测发现两组病人都改善了瘦素和脂联素水平，但是与有氧运动组相比，抗阻训练改善的更为明显。因此，可以认为运动干预可以调节瘦素和脂联素水平，但是国内研究相对较少，主要集中在国外，所以需要更近一步的研究来证实运动干预对脂肪因子的影响。（二）运动干预对胰岛素样生长因子的影响胰岛素样生长因子（insulin-likegrowthfact