护理干预在食管癌手术治疗患者的临床效果观察.docx

护理干预在食管癌手术治疗患者的临床效果观察【摘要】目的:观察分析对食管癌手术治疗患者手术前后临床护理干预效果。方法：选取食管癌患者68例，分为常规组和干预组各34例，对两组护理效果进行观察对比。结果：SDS和SAS评分护理后干预组评分明显低于常规组，干预组术后疼痛情况0和I级为82.35%常规组为38.24%，干预组护理满意度为97.06高于常规组的70.59%（p<0.05）。结论：给予食管癌患者手术前后良好的护理干预工作，有利于患者恢复，减轻疼痛，改善患者情绪，提高护理效果，值得临床推广。【关键词】食管癌；手术治疗；护理干预；观察；食管癌临床治疗以手术治疗为主，对手术治疗期间护理干预工作十分重要，有利于患者的恢复，现具体对护理干预同常规护理的临床效果进行对比分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月~2020年6月期间收治的食管癌患者68例，分为常规组和干预组各34例；干预组中，男18例，女16例，年龄40～71岁，平均（55.3±3.6）岁；病程1.8～9.5年，平均（5.0±1.6）年；常规组中，男20例，女14例，年龄41～68岁，平均（56.5±3.4）岁；病程2.0～10.0年，平均（5.5±1.5）年。2组患者基础资料相比，P＞0.05，具备可比性。1.2方法常规组给予患者常规护理，干预组给予围手术期护理干预工作，具体护理方法如下。1.2.1术前护理①心理护理患者入院后应加强与患者及家属的沟通，了解患者对本病、手术的认知及心理状况[1]。开展个性化的心理辅导，说明手术、检查、治疗、护理的意义、方法、一般过程、配合及注意事项。入睡困难的病人应听从医生的建议，以保证病人有足够的休息。争取家属积极的心理、经济支持和配合，有利于病人的保持良好的情绪。②术前准备积极治疗口腔慢性病变，保持口腔卫生。增加营养，纠正水分、电解质紊乱和酸碱失衡。手术前日给予流质饮食，晚上10点后禁食。手术当天上午放置胃管。对于食物潴留的病人，术前应插入胃管，并用温盐水冲洗食管。1.2.2术后护理①安置进行床边交接；平稳地移动病人，注意头部、手术部位、引流管、输液管的保护；正确连接所有引流装置；检查输液是否顺畅；根据医生的建议给氧；保暖，②病情观察进行心电图监测，每隔15～30min进行生命体征，病情稳定后每隔1～2小时进行监测。体温每天监测4次，正常情况3天后改为每天1次。温度在39℃以上时，每4小时测量一次，持续24小时。观察患者意识、面色、血氧饱和度，及时记录护理记录单。③呼吸道护理密切观察呼吸频率、节律、呼吸方式，术后第1天起每天2-3次雾化吸入。从术后第一天开始，每隔1小时协助患者进行腹部深呼吸，拍背，做有效的咳嗽。可帮助患者在咳嗽时固定胸管和颈部切口，减轻咳嗽震动引起的疼痛，防止颈部切口因严重咳嗽而撕裂，1~2次/h。对于痰量多，无力咳出患者，根据情况可行鼻导管抽吸，必要时进行纤维支气管镜检查。④饮食护理术后禁食，按医生建议补水。拔胃管24小时后，如果患者无不适感，可以逐渐给以少量液体饮食，逐渐至全量液体饮食。术后1周改变半流质饮食。吃饭的时候，取坐位，保持安静。避免食用坚硬食品。⑤胃肠减压的护理密切观察引流情况并正确记录。保持胃管通畅，正确固定。如果胃管脱出，不要再盲目插入，以免吻合口漏；对有胃管堵塞发生用生理盐水进行冲洗，于术后3-4天拔除胃管。1.3观察指标对护理前后患者焦虑抑郁（SAS和SDS评分）[2]、术后疼痛（分4级0级无疼痛，III级疼痛剧烈）[3]及护理满意度情况进行对比。1.4统计方法所得结果应用统计学软件进行分析，p<0.05为有统计意义。2结果2.1焦虑、抑郁情况对比常规组34例，护理前SDS评分（56.86±3.58）分，SAS评分(58.46±6.42)分;护理后SDS评分（51.35±5.46）分，SAS评分(51.68±5.46)分;干预组34例，护理前SDS评分（57.43±5.35）分，SAS评分(59.24±7.16)分;护理后SDS评分（41.19±3.34）分，SAS评分(42.76±3.43)分;2组护理前SDS和SAS评分无差异（P>0.05）,护理后干预组评分明显低于常规组，差异有统计学价值，p<0.05。2.2疼痛情况常规组34例，0级7例（20.59%），I级6例（17.65%），II级16例（47.06%），III级5例（11.63%）；干预组34例，0级18例（52.94%），I级10例（29.41%），II级4例（11.76%），III级2例（5.88%）；干预组术后疼痛情况0和I级为82.35%常规组为38.24%，对比有统计学价值，p<0.05。2.3护理满意度干预组34例，非常满意24例（70.59%），满意9例（26.47%），不满意1例（2.94%），总满