延续性护理在慢性阻塞性肺疾病护理中的效果研究.docx

延续性护理在慢性阻塞性肺疾病护理中的效果研究【摘要】目的：探讨在慢性阻塞性肺疾病（COPD)中实施延续性护理的效果。方法：选择123例COPD患者随机观察组(62例)和对照组（61例），对照组给予出院指导，观察组给予出院指导及延续性护理。结果：护理后，观察组肺功能指标FVC、FEV1、PEF、QOL生存质量各维度得分均高于对照组（P<0.05）。结论：对COPD患者实施延续性护理，可改善肺功能，提高其生存质量。[关键词]慢性阻塞性肺疾病；延续性护理；生存质量慢性阻塞性肺疾病(COPD)的高发病率、死亡率及致残率给社会和家庭带来了沉重的经济负担，已位居我国疾病负担的首位，其给家庭带来的经济负担占到家庭收入的25%[1]。由于该病尚无治愈方法，减缓疾病进展，控制急性发作，减少住院次数，降低医疗成本就成了目前护理的重要措施。患者出院后由于缺乏相关安全用药、预防及康复训练等知识，使再次住院率居高不下。延续性护理是将护理从医院延续至家庭、社区，使患者在出院后仍然可以得到健康指导、随访等医疗保健服务，从而减少疾病发作，减少再次住院率[2]。我院将延续性护理纳入对COPD的护理中，本文对其效果进行分析。1资料与方法1.1资料选择我院从2016年2月～2017年10月收治的123例COPD患者，随机观察组和对照组，各62例、61例。观察组62例中，男性34例，女性28例，年龄56～81岁，平均（68.48±3.49）岁；对照组61例中，男性33例，女性28例，年龄55～82岁，平均（68.71±3.52）岁。两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。1.2方法两组住院期间及出院时均给予健康教育、出院指导，观察组在此基础上给予延续性护理。（1）组建延续护理团队：组建由呼吸内科医生、护理人员各2名组成的延续护理团队，成员均临床经验丰富、专业能力、沟通能力强。负责延续护理工作。（2）家庭访视:每月进行1次家庭访视，为患者及家属讲解用药知识、药物不良反应的处理方法、肺功能锻炼方法、COPD诱因的认知方法、正确的生活方式指导等，同时了解患者用药、家庭氧疗、日常护理中存在的问题，进行纠正和指导；对负性情绪者进行心理疏导；帮助患者制定功能锻炼计划；指导患者学会规避风险，提高自我护理能力。（2）电话随访:每周进行1次，了解患者用药、锻炼过程中的存在的问题，满足其护理需求。指导患者情绪控制方法，使其以积极的态度对待疾病。（3）建立QQ群及微信：定期在媒体平台发布COPD的相关知识，及时解答患者提出的问题，鼓励患者互相交流康复锻炼心得，互相鼓励。1.3观察指标出院6个月后，采用QOL生存质量测定表对患者生存质量进行评估，分数越高，表示生存质量越好。测定患者肺功能包括用力肺活量（FVC）、1s用力呼吸容积（FEV1）。1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，均数比较用t检验。2结果2.1两组肺功能比较护理后，观察组FEV1、FVC分别为（2.42±0.53）L、（3.79±0.81）L，对照组分别为（1.73±0.47）L、（3.03±0.62）L，均为观察组高于对照组，差异均有统计学意义（t=7.645,5.836,P<0.05）。2.2两组生存质量评价观察组社会、躯体、心理功能、情感职能4个维度得分分别为（68.43±7.56）、（71.57±8.12）、（69.83±7.44）、（70.73±8.39）分，对照组分别为（63.27±6.35）、（62.86±7.37）、（63.71±6.57）、（62.81±7.43）分，观察组高于对照组，差异均有统计学意义（t=4.096,6.226,4.833,5.539，P<0.05）。3讨论COPD患者需要终身治疗，由于医疗资源等各方面的限制，患者不可能长期住院，居家、由家属进行照护仍然是多数患者出院后的选择。但患者及家属多缺乏相关护理知识和技术，导致居家护理效果不佳，再次住院率较高。叶青芳等[3]的调查发现，COPD患者对肺康复训练、家庭常用护理技术需求分别达到93.52%和90.74%。因此对出院后的患者及家属进行健康教育和指导，以满足其护理需求是必要的。而延续性护理可使患者在出院后继续得到住院相同的照护，满足患者需求。延续性护理已经在脑卒中等慢性疾病的护理中被证明是有效的[4]。在对COPD患者的护理中，通过组建延续护理团队定期家庭访视、电话随访、微信等多种形式提供延续性护理服务，不仅为患者及家属提供正确的康复、用药、预防COPD发作等相关知识，还提供心理支持、功能锻炼及康复护理指导、家庭氧疗指导、家庭常用护理技术等，帮助患者制定康复锻炼计划，掌握自我护理技巧及功能锻炼方法。及时解答其疑惑，纠正护理中存在的问题，使其以正确的方式进行自我护理，督促其养成良好的生活方式，学会规避COPD的风险因