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对脑梗塞患者实施综合护理干预的效果分析【摘要】目的：对脑梗塞患者开展综合护理干预的临床效果进行评析。方法：对2015年1月~2016年1月在我院神经内科住院治疗的87例脑梗塞患者的临床资料进行回顾性分析，根据护理方式不同分成观察组（45例）和对比组（42例），均给予积极专科治疗，对比组实施常规护理干预，观察组实施综合护理干预，6个月后应用神经功能缺损度量表（NIHSS）、改良版生活量表（SF-36）评测两组患者康复情况，并比较两组护理满意度。结果：在护理后，两组患者的NIHSS、SF-36评分均改善，但观察组的改善效果更优于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；观察组临床总有效率为94.7%，显著高于对比组的78.3%（P＜0.05）。结论：对脑梗塞患者实施综合护理干预，有助于促进患者神经功能恢复，改善患者生活质量，实现良好预后，临床意义重大。【关键词】脑梗塞；综合护理干预；康复效果脑梗塞是常见神经内科常见的一种疾病，主要是因颅脑血管堵塞致局部缺血缺氧引起的。通常发病较急，病情危重，且变化快，有较高死亡率、致残率，据统计占所有脑血管病症的60%以上[1]。当前，随着临床医疗技术的不断创新和发展，脑梗塞的救治成功率大幅提升，但大部分患者会出现不同程度的功能障碍，比如：偏瘫、失语等，对患者的身心健康和生活质量有着重要影响。实践表明，综合护理干预有助于患者康复，改善预后。本文主要对87例脑梗塞患者的临床护理情况进行回顾性研究，探析综合护理干预的效果，报告如下。资料与方法1.1一般资料回顾分析2015年1月~2016年1月我院神经内科收治的87例脑梗死患者的临床资料，均通过临床症状、颅脑CT或MRI等检查确诊，符合《中国脑血管病防治指南》相关诊断标准[2]。排除肝肾功能不全、先天心脏病、恶性肿瘤、凝血机制障碍、颅脑外伤等患者，均在发病后24h内入院治疗。根据临床护理方式不同分成两组：观察组，45例，男女患者比为24:21；58~77岁，平均（65.7±3.5）岁；左侧偏瘫25例，右侧偏瘫20例，合并失语18例。对比组，42例，男女患者比为23:19；60~76岁，平均（66.1±3.2）岁；左侧偏瘫20例，右侧偏瘫22例，合并失语12例。在基本信息、病程、病情方面，2组患者无明显性差异（P＞0.05），可开展比较研究。1.2方法两组患者入院后均进行积极专科治疗，包括吸氧、溶栓、营养神经等治疗，对比组开展常规护理干预，包括病情监测、饮食指导、床头宣教、康复指导等方面，观察组则开展综合护理干预，具体包括：心理护理：通常脑梗死发病突然，病情危重，再加上躯体功能障碍，生活自理能力丧失或者降低，患者一时不能接受，而出现焦虑、悲观、抑郁等负性心理，影响到治疗。所以，需要责任护士密切注意患者的心理动态，主动与其沟通、交流，理解患者的感受，给予关爱、鼓励，通过解释、说明、暗示等方式消除或缓解患者负性心理，帮助其树立治疗信心，态度真诚、语言和善，让患者感到安全和信任。同时，嘱家属理解患者，多陪伴、多关心患者，消除患者的孤寂感。还应对患者家属进行必要的心理干预，以便其保持良好心态协助患者做好各项护理。体位护理：在脑梗塞患者治疗护理中，体位选择有着重要性作用。如患者采取健侧卧床，需在躯体前后置上高枕，以便稳定身体，避免坠床；同时，指导患者将上肢尽量伸张，肩关节屈曲一定角度，在患侧下垫上软垫；如采取仰卧体位，需在患侧肩部下侧垫软枕，方便上臂直伸，往外伸展45°，让腕关节背曲；每2h协助患者换次体位。肢体功能：①被动运动，在患者体征稳定后，指导患者开展早期肢体功能训练，指导患者先在床上进行患侧被动运动，包括肢体摆放、被动屈伸、内收、外伸、旋转、按摩等，活动患侧关节，自大关节到小关节，力度缓缓增加，2~3次/d，15~20min/次；②主动运动，在肢体功能有所恢复后，由简到难指导患者进行主动运动，包括翻身、坐位更换、站立等训练，尤其要对健肢进行运动，3次/d，活动量根据康复情况调整。在可坐稳后可进行站立训练，如站立10min患者不感疲劳可开始行走训练。均由受过康复规范培训护理人员实施。在此过程中，可穿插生活自理能力训练，指导患者进行饮水、进食、刷牙、洗脸、穿脱衣、如厕等。语言功能：对失语患者，早期开展语言功能训练，先练习鼓腮、撅嘴、弹舌等动作，再熟悉后指导患者练习单音节发音，逐步增加字量，循序渐进，直到可开口说话。同时，鼓励患者多模仿广播、电视等主持人，主动与家人交流，对取得的进步给予肯定，增强患者康复信心。并发症预防护理：定期协助患者翻身、叩背，并对受压部位进行按摩，必要情况可应用垫气圈，每日用温开水擦洗身体，保持皮肤干燥、清洁，以免出现褥疮；做好口腔清洁、湿润，每天用生理盐水擦洗口腔，或用漱口水护理3~4次；每日需清洁、消毒尿道口，如应用导尿管，每日更换1