补肾健脾法联合克罗米芬治疗无排卵性功血临床效果研究.docx

补肾健脾法联合克罗米芬治疗无排卵性功血临床效果研究摘要：无排卵性功血指的是非疾病引起的子宫出血，不仅会导致各种子宫疾病的发生，在严重的情况下会导致不孕，甚至切除子宫。目前在治疗无排卵性功血方面常用的西医方法是药物治疗或者手术治疗，其中以药物治疗为主，但是通过调查在药物治疗的过程中，仅有13.3%的患者能够在医生的指导下按时服用药物，治疗效果不佳。无排卵性功血在中医史上由来已久，补肾健脾在治疗无排卵性功血方面的效果显著。本文结合补肾健脾法，联合克罗米芬，对其在治疗无排卵性功血的临床效果进行研究。关键词：补肾健脾法；克罗米芬；无排卵性功血无排卵性功血指的是异常子宫出血，其表现为经期出血量过多、出血时间长、间隔时间不稳定[1]。无排卵性功血极易引发贫血、不育、继发性感染、腺癌、子宫内膜增生，严重者甚至要切除子宫，该症状多见于青春期女生或者绝经过渡期妇女。在该疾病的治疗方面，西医的方法为止血、调节贫血，常见的方法有刮宫术、止血药物或者激素治疗。西医治疗方法较为复杂，经调查67.7%的患者配合治疗效果不佳[2]。本研究使用中医的补肾健脾法联合克罗米芬对无排卵性功血进行治疗，取得的效果显著，现进行综述：1无排卵性功血1.1无排卵性功血的含义无排卵性功血全称为无排卵性功能失调性子宫出血，其发病原因具有调节生殖功能的神经内分泌系统紊乱，诱发不规则子宫出血，常见于青春期与更年期。青春期无排卵性功血的诱发原因是下丘脑、垂体和卵巢轴发育延迟或者不成熟，卵巢中虽然有卵泡发育生长，但不能排卵。更年期无排卵性功血的诱发原因是卵巢自然衰老、功能减退、卵泡缺乏，降低了垂体促性腺激素的敏感性，使得排卵异常诱发不规则阴道出血，中医称之为“崩漏”。1.2无排卵性功血的病因无排卵性功血的诱发原因有以下几种，分别是：（1）全身性因素，例如不良精神创伤、营养不良、内分泌紊乱或者代谢紊乱。（2）HPO轴功能失调，其内容包括反馈功能失调、生殖激素紊乱、排卵功能障碍或者黄体功能障碍。（3）子宫或子宫内膜，其内容包括微循环血管床结构异常或者功能异常、螺旋小动脉、溶酶体功能障碍、内膜甾体受体功能障、局部凝血机制异常，前列腺素PGI2和TXA2失调。（4）医源性因素，其内容包括避孕药的异常使用、宫内节育器对正常HPOU轴功能的干扰等。1.3无排卵性功血的临床表现典型性无排卵性功血首先会表现为月经前数周或者数月闭经，继而阴道会大量出血，数日之后转为淋漓出血，出血量时多时少，出血时间长短不一。并且伴有继发性贫血，表现为气短乏力、头晕心慌、浮肿、食欲不振等。有时还会伴随发生下腹坠胀、乳房胀痛、情绪激动等症状。1.4无排卵性功血的诊断标准1.4.1西医诊断标准（1）无规律子宫出血，经期忽短忽长，出血量忽多忽少，甚至出血量过多；（2）进行体检和妇科检查，将肿瘤、生殖系统炎症排除在外；（3）测量体温，呈现为单相型；（4）测量P、E2水平，血清E2的浓度与中期或者晚期卵泡的水平相当，周期性变化失常，或者孕酮的浓度<3ng>[3]。1.4.2中医诊断标准（1）主症：出血突然，出血量多，或者淋漓不尽；（2）次症：头晕眼花、腰骶酸痛、神疲乏力、耳鸣、心悸、少气懒言；（3）舌脉：舌淡或者舌黯，苔薄白，脉缓弱或者沉弱。补肾健脾法治疗无排卵性功血2.1无排卵性功血病因的中医分析中医认为无排卵性功血的诱发原因多为脏腑功能异常，女性气血失调，冲任受到损伤，导致经血失调。其发病原因有以下几种：（1）患者先天肾气不足、冲任不盛，或者因为患者早婚、房事过多导致肾气受损，使得冲任不固，导致经血异常；（2）患者先天脾虚、挑食、忧思过度导致脾气受到损伤，使得气虚下陷，统摄失司，不能对经血进行有效的制约；（3）患者体质阴虚，或者久病、多产、失血过多，导致阴虚血亏，使得虚火内炽；或者患者体质阳虚，喜食辛辣、外感邪热、情绪波动过大、五志化火，迫使血液妄型；或者情绪烦闷、肝气郁结，导致血瘀气滞；或者因为经期余血未尽或者产后余血未尽，导致淤血内阻冲任，导致量多加崩，或淋漓不净[4]。由此可见，在中医学上，无排卵性功血的诱发因素为：肾虚、血热、脾虚、血瘀，其中以脾虚和肾虚为主。因此，补肾健脾法治疗无排卵性功血就有了其理论依据。2.2中医治疗方法研究马世杰等主张在固冲汤中加入鹿角霜和熟地黄，以起到补肾益气、固摄冲任之用，1剂/d，早晚温服，5～7剂为1疗程，停血后再以3～5剂巩固。结果为：80例患者中有46例患者痊愈，29例患者有效，5例患者无效，总有效率为93.8%[5]。杨红丽等主张以补肾止血调经汤进行治疗，结果为：在35例处于青春期的患者中，有29例患者痊愈，有4例患者显效，2例患者无效，其有效率为94.29%[6]。徐广里等主张以针灸法进行治疗，针灸的穴位为：盲俞、关元、气海、横骨、曲骨、三阴交和太冲，结果为：28例患者有效，2