舒适护理在老年患者首次胃镜诊疗中的应用效果.docx

舒适护理在老年患者首次胃镜诊疗中的应用效果【摘要】目的：观察舒适护理在老年患者首次胃镜诊疗中的应用效果。方法：采用随机数字表法将选取首次行无痛电子胃镜检查的老年患者200例，按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组各100例，对照组予以常规的护理，观察组在对照组护理基础上予以舒适护理，比较2组患者的护理效果。结果：比较两组患者的配合度、护理满意度以及检查过程中的血压、心率。结果：观察组患者的配合度、护理满意度明显高于对照组，血压及心率明显低于对照组，组间比较结果具有显著差异性（P＜0.05）。结论：将舒适护理应用与消化内镜的诊疗活动中，减轻了受检患者的痛苦，保证了患者检查的安全有效、缩短检查时间、减少术后并发症、密切了护患关系。【关键词】舒适护理模式；胃镜检查消化内镜是诊断及治疗消化道疾病的重要手段之一，目前随着技术的发展，其应用越来越广泛，且随着对消化道早癌防治工作的认识增强，胃镜将越来越普及，尽管如此，但其是一种侵入性检查，会给患者带来不同程度的痛苦，而对老年患者(60岁以上)的检查更增加了危险性[1]，甚至可诱发呼吸循环意外[2]。尤其内镜检查过程引起的恶心、咽痛，对检查结果的担忧及检查过程中的恐惧、经济负担等导致大多数首次行胃镜检查的老年患者产生了较大的生理上的痛苦及心理上的影响，使其对内镜检查产生恐惧和抵触的心理，延误了疾病的诊断。为使老年患者以最佳状态进行胃镜检查，我院消化内镜中心2015年8月—2015年12月本着舒适护理理念对100例首次进行胃镜检查老年患者开展舒适护理，取得满意效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月～2015年12月在我院首次行无痛电子胃镜检查的老年患者200例，两组老年患者均为初次行胃镜检查，排除有严重高血压及心脑血管、呼吸系统疾病者，按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组。对照组100例，其中男43例，女57例；年龄61～93岁，平均（73.17±6.87）岁。观察组100例，其中男51例，女49例；年龄63～88岁，平均（71.13±7.05）岁。2组患者的性别、年龄、文化程度、病种等差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法对照组按常规护理做好检查前、中、后各项准备工作及健康教育。观察组在常规护理项目基础上，一般从检查室环境的设置、接待的言行、检查前后的及时沟通和对检查者的心理安抚等方面入手，在检查前、中、后等各环节提供舒适护理。舒适护理方法如下：1.2.1检查前的护理措施首先给患者提供一个舒适的检查环境，室内定时通风，保持空气新鲜，室内温湿度适宜，保持光线柔和，注意保暖，保护好患者隐私，抢救药品和急救器械要摆放有序。心理护理护理人员收到检查申请单后，用通俗易懂的语言，向患者介绍内镜中心的环境，宣教此项检查是一项成熟的技术以及本内镜中心的技术力量，仔细耐心的向患者和家属说明检查的流程、注意事项、重要性、必要性，因患者是在麻醉状态下进行检查,对此缺乏了解,存在不同程度的焦虑与紧张心理,特别是在签署麻醉和手术同意术时,担心麻醉药物的不良反应,甚至害怕麻醉意外，护理人员应耐心解答患者提出的一些问题，并依据患者的实际情况进行心理干预。同时介绍本次实施检查的医生，告知患者本次检查医生经验丰富，降低患者担忧情绪。加强患者对护理人员的信任，使患者放心接受检查，从而提高患者主动配合的能力。在检查过程中，护士必须要全程陪同检查，使患者产生一种信任感[3]。1.2.2检查中的护理措施护理人员要协助患者取左侧卧位，下肢微弯曲，松开腰带及衣领，调节好枕头高低，并不断给予安慰和鼓励，尽量缓解患者的不适感。建立静脉通道，向患者耐心解释心电监护和吸氧的必要性，戴义齿的要取出活动义齿。牙垫一定要在注射丙泊酚之前放入，专人固定好牙垫，以患者的舒适感觉为宜。当患者出现异常紧张时，护理人员可通过轻抚患者的肩膀或手臂，让其感受到温暖与鼓励，使其身心放轻松。麻醉给药时注意注射速度要慢，同时观察患者的反应，不良反应应及时处理。检查操作过程中注意是否有输液部位渗漏、烦躁抽搐、口垫吐出等现象。密切观察患者的生命体征、面色、麻醉镇静程度及血氧饱和度，根据血氧饱和度调节氧流量，注意观察患者是否有舌后坠、恶心、呕吐、反射性呛咳等现象发生。发现异常及时报告医生马上停用麻醉药及时处理。1.2.3检查后护理措施待胃镜检查结束后，主管护士要持续观察患者的神志变化和生命体征等，待患者意识恢复清醒后取出牙垫，清除患者的面部分泌物，将穿刺针拔出并对穿刺部位进行按压2～3min，以避免穿刺部出血形成血肿。同时做好检查后患者的健康宣教，嘱患者检查结束后2小时方可进食，当天进流食或半流食饮食，避免食用辛辣刺激食物，持续观察半个小时，确定患者没有四肢无力、头晕等异常情况再嘱家属陪同离开[4.5]。2评估指标2.1用自行设计的胃镜