创伤骨科患者疼痛护理体会.docx

创伤骨科患者疼痛护理体会摘要分析创伤骨科患者疼痛的原因和类型，采取相应护理措施，并观察效果，总结相关护理临床经验。目的骨折患者疼痛得到有效控制，无并发症发生，护理干预效果显著。结论良好的术前、术后疼痛护理措施，能够迅速减轻患者的痛苦，减少术发症的产生，促进患者舒适，有利于疾病的恢复。关键词创伤骨科，疼痛护理疼痛是临床常见的症状之一，是患者痛苦的感受，患者会出现不同的疼痛反应，包括生理病理反应：如呼吸急促，血压高，恶心呕吐，休克等；情绪反应：如紧张，焦虑，恐惧等；行为反应：如哭闹，躁动等；严重的会引起严重的并发症，影响患者的生命安全和精神健康。创伤骨科是临床的一种急重症，从受伤到创伤愈合的整个过程中都会伴随明显的疼痛，还可能诱发血压升高、心率加速、尿潴留等严重并发症的发生，严重时会危及患者的生命，而影响到患者的预后。作为护理人员，应掌握疼痛的相关知识，帮助患者避免疼痛，解除疼痛，做好疼痛患者的护理。1疼痛的原因1.1疼痛与骨折本身，骨折部位软组织损伤，肌痉挛和水肿有关。损伤引起的缺血，淤血，炎症等都促使组织释放化学物质，也会使疼痛加剧。1.2治疗及护理原因麻醉药物的种类、剂量、使用方法、持续时间等，影响镇痛效果。术后伤口疼痛，切口疼痛在术后24小时内最为剧烈，2~3日后逐渐减轻。术后的治疗护理操作如输液、注射、搬运等也会引起患者的疼痛。1.3患者自身对疼痛耐受不同，患者的年龄、文化、修养、性格、心理、注意力等都会影响病人对于疼痛的感受。2减轻疼痛的护理措施护士应学习疼痛的相关知识，掌握疼痛的评估方法，评估工具，而不仅仅是根据患者的主诉来判断。2.1术前护理做好患者心理护理，讲解疼痛的原因，使患者正确认识疼痛。告知患者缓解疼痛的方法，比如深呼吸，转移注意力等。介绍术中、术后止痛方法，消除紧张情绪。为术后康复奠定良好基础。2.2术后护理鼓励患者表达疼痛的感受，并提供简单有效的解释和疏导。首先设法减少或消除引起疼痛的原因，避免诱因。安置病人于舒适功能位，指导患者翻身活动，减轻对手术部位的张力性刺激，执行护理操作时熟练轻柔，避免增加患者的疼痛。物理止痛，可以应用冷，热疗法以及按摩推拿等来止痛。遵医嘱给予药物止痛，严格掌握用药的时间和剂量。疼痛缓解时应及时停药，以前产生药物依赖。镇痛泵的运用观察药物的效果和不良反应，观察患者的生命体征。2.3.麻醉镇痛或镇痛药物的并发症预防：2.3.1尿潴留，原因有麻醉或镇痛药物使排尿反射受到抑制。伤口疼痛，以及病人不习惯床上使用便器等。对术后6~8小时尚未排尿，或者虽排尿，但尿量少者，应在耻骨上区叩诊检查，发现明显浊音区，明确尿潴留者。先稳定患者情绪，采取下腹部热敷，轻柔按摩膀胱区及听流水声等多种方法诱导排尿。无禁忌者，可协助患者坐位或者立起排尿。上诉措施无效时考虑严格无菌技术下导尿，一次放尿不超过1000ml。2.3.2呕吐，术后早期的恶心呕吐常常是麻醉反应所致，待麻醉作用消失后，即可自然停止。病人呕吐时，头偏向一边，及时清理呕吐物，部分病人需给予止吐药减轻症状。2.3.3皮肤瘙痒勤换衣服和被褥，不要用手抓挠，防止感染。必要的给予抗组胺药物。3疼痛护理体会3.1疼痛健康教育疼痛宣教是改善疼痛护理质量的重要方法。护理人员应认真学习疼痛相关知识，准确评估患者疼痛的部位、性质、程度、时间、伴随症状等，帮助患者正确认识疼痛，准确客观描述疼痛，教会患者减轻或者解除疼痛的各种技巧，消除患者的紧张焦虑。3.2去除疼痛的刺激因素3.2.1抬高肿胀部位，消除肿胀，减少疼痛，特别是对于术后有绷带，石膏固定的患者主诉疼痛，应注意患处的血运情况，避免因肿胀和石膏过紧引起的疼痛，对症处理，密切观察，不可轻易使用止痛药，而掩盖真相。3.2.2对于体位不当引起的疼痛，应随时调整，给予舒适的功能位，加强肢体的功能锻炼，避免压疮，关节僵直等并发症引起的疼痛。3.2.3对于复合伤，或有多种管道的患者，护士在操作护理过程中，先将其目的和注意事项告知患者，避免患者的恐慌，态度和蔼，动作轻柔，避免因操作不当引起的牵拉，扭曲疼痛。3.3积极采取促进患者舒适的措施通过护理活动促进舒适是减轻疼痛的重要护理措施。帮助患者采取正确的姿势，提供舒适整洁的病床单位，良好的采光和通风，适宜的室内温湿度等，都是促进舒适的必要条件。3.4效果评价指导指导患者正确评价接受疼痛治疗与护理措施后的效果。以下内容均可表明疼痛干预效果好：疼痛减轻，对疼痛的适应能力有所增强；无麻醉或镇痛药物使用并发症的发生；身体状态和功能改善，自我感觉舒适，食欲增加，休息和睡眠质量较好。4小结疼痛是创伤骨科病人都会遇到的问题，对患者的生理心理造成不同程度的影响。护理人员准确及时评估患者的疼痛情况，给予有效的干预，能取得良好的止痛效果，对促进患者的舒适，减少并发症的发生，加快创伤骨科的康复，