浅议骨科创伤患者疼痛的护理对策.docx

浅议骨科创伤患者疼痛的护理对策摘要：疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验是一组复杂的病理、生理改变的临床表现也是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。本文针对手术后疼痛及骨科创伤后疼痛对创伤骨科患者疼痛时采取个体户护理对策进行精心的护理从而取得良好护理效果减轻病人痛苦有效止痛。关键词：骨科创伤疼痛护理对策1.临床资料我院（合肥市第二人民医院）骨科是院重点学科技术处于省内先进水平。自建科以来救治了大量的骨科危、重、急症病人精通骨、关节疾病与创伤的诊断、治疗。现从我院随机抽取216例骨科创伤患者其中男150例女66例年龄6―68岁。骨科伤病中引起疼痛的原因有下面几个方面：恶性肿瘤、截肢后疼痛、创伤、炎症、急性缺血和神经性疼痛。2.疼痛的个体差异疼痛它伴随着潜在的或现存的组织损伤是一种让人不快的感觉和情绪上的感受是一种主观的生理经验也是一种简单的生理反应。它对人类的健康和生存也有着重要的意义：可协助诊断疾病；对机体具有保护作用；是疾病的早期信号。当然剧烈的疼痛它会危害机体干扰正常的生命活动给人带来痛苦。由于每个人的以往经历不同因而疼痛的主观感觉也不同其个体差异也较大。患者又因环境、情绪、时间的不同而对疼痛也有不同的反应：有的人默不作声；有的人焦虑、恐惧；有的人面部表现出痛苦模样；有的人毫无感觉仍不失风趣幽默；有的人出现面色苍白、呼吸急促、寒战。由于骨科病人的个体差异或本身的特殊性等原因不同的病人有不同反应还会出现不同的不良反应这就需要医生、护士做到早发现早处置给予他们更多的关怀。避免增加患者的痛苦避免发生医患纠纷。3.疼痛评估3.1疼痛的原因创伤疼痛与恐惧、心理紧张、手术操作以及组织损伤等有关。也与患者的性别、年纪、心理因素、文化素质和暗示以及对疼痛的忍耐程度等有关。3.2疼痛评估内容疼痛评估内容包括：疼痛性质、疼痛的严重程度、疼痛部位和范围、对生活质量的影响、患者对疼痛的处理及处理结果、对生活质量的影响。医护人员应根据病人主诉了解疾病的诊治及发展过程疼痛的性质、程度全面评估每次疼痛的发生、治疗及转归。3.3疼痛评估方法采用数字分级法（0―10代表不同程度的疼痛让患者自己找出代表自身疼痛的数字）、根据主诉疼痛的程度分级法（0级：无疼痛；I级：轻度有疼痛可忍受；II级：中度疼痛明显不能忍受；III级：重度疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰）等评估方法对新入院患者、正在实施镇痛治疗的患者、手术后患者、肿瘤患者以及因各种原因处于疼痛状态的患者建立患者信息表进行首次疼痛评估并记录根据患者实际情况进行再评估。护士是患者疼痛状态的主要评估者她最先了解其疼痛的各种不适症状。疼痛的评估对了解病人的疼痛程度是否达到止疼的目的有重要意义。护士对患者的疼痛评估记录为医生的诊断治疗提供了重要参考资料。4.护理对策4.1心理护理：4.1.1为患者创造安静舒适的环境及时与患者沟通让新入院患者尽快熟悉环境减轻疼痛患者常存在的脆弱、焦虑、恐惧、消极被动等不良心理反应。了解患者的心理活动建立良好的护患关系让患者对疼痛有正确的认识减轻心理负担。保持病房环境的优雅、安静、清洁为病人创造安静舒适的氛围因为失眠会加重病人的疼痛所以要减少病区内的嘈杂音利于病人休息和睡眠。让患者做一些他们喜欢的事情如听轻音乐、想开心的事等转移其对疼痛的注意力帮助其做康复计划引导其过愉快、丰富的活动。还要做好患者亲朋好友的教育和沟通工作让其陪伴、关心以及鼓励患者增强患者的意志力和信心保持最佳心理状态接受治疗。4.1.2做好术前、术后的心理沟通加强护患沟通注意自身仪容仪表针对不同患者进行个体化分析全面评估其心理状态。术前鼓励、同情和倾听患者讲话多用支持性语言让患者感受到被重视激发正面情绪获得心理上的舒适从而减轻疼痛。护士用自己丰富的知识讲解手术的必要性、安全性以及注意事项。鼓励同病种患者相互交流治疗情况增强患者信心更好地配合手术。术后关心、安慰患者用温和、诚恳的语言告知手术后的注意事项给术后回房的患者安置正确的体位和制动：骨科患者术后患处局部制动是保证手术预后良好和止痛的好方法。对术后有腹胀、发热等症状者护士应耐心倾听针对可能出现或已经出现的情况做好解释通知医生给予相应的处理让患者有安全感和信任感。4.2对症护理4.2.1药物镇痛法。对于疼痛明显剧烈的可采用药物止痛如消炎痛、杜冷丁等。给予患者止痛药缓解疼痛除药物本身效应患者心理因素也占着很大作用所以心理护理很重要。还可采用预防性用药、定时用药尽早应用止痛药及时解除疼痛其所需剂量较疼痛剧烈时用药量小、