优化护理流程在精神科病房的应用.docx

优化护理流程在精神科病房的应用[摘要]目的：探讨优化护理服务流程在精神科病房护理工作质量中的应用效果。方法：按病人入院、住院期间、出院前1-3天、出院当天的不同阶段设计标准护理流程，护士根据相应的内容对病人实施系统化和标准化的责任制整体护理。比较优化护理流程前后病房基础护理质量、病人对护理工作满意度和病人治疗依从性的差异。结果：优化护理流程后病房基础护理质量、病人满意度和病人治疗依从性均较优化前提高。前后比较，病人满意度P<0.05，病人治疗依从性P<0.01，差异具有统计学意义。结论：精神科病房优化护理流程后，可提高病房基础护理质量、病人对护理工作的满意度和病人治疗依从性。体现了优质护理服务的专业内涵。[关键词]优化护理流程；精神科；护理质量随着医学模式的转变，人们对医疗服务的需求越来越高。精神障碍的病人对医疗服务同样也有着高层次的需求。为病人提供全面、全程的优质护理服务是我院精神科病房护理工作的核心和重点。为不断推进优质护理服务，提高病房基础护理质量，病人满意度和治疗依从性，我科2012下半年根据病人的特点并结合实际工作情况对原护理流程进行优化。经过实践，使患者精神症状得到及时控制的同时获得了最佳护理效果。现将方法和结果报道如下。1资料与方法临床资料：我科为重性精神病女病房，实际开放床位40张，主要收治对象为精神分裂症、双向情感障碍的患者，均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD一3)[1]诊断标准。按随机方法，选择2012年下半年入住我科的78例患者作为观察组，2012年上半年患者76例作为对照组，入组标准：患者及家属知情同意参加本研究，能配合和完成问卷测查；交谈合作，无明显思维逻辑障碍；排除智力低下者；有高度暴力和自杀倾向者；伴有明显躯体疾病的患者。两组患者在性别、年龄、文化程度方面经统计学处理，差异均无显著性(P>0．05)，具有可比性。我科共有护理人员12名，护理员6名，均为女性，年龄20—47岁。护理人员职称：主管护师5名(42％)、护师3名(25％)、护士4名(33％)。学历：本科3名(25％)、大专6名(50％)、中专3名（25%）。优化护理流程前后护理人员无人事变动。1.2方法1.2.1对照组实施常规护理方法：采用传统精神科护理流程，即患者入院严格检查危险品，测量生命体征，为患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。请家属提供病史资料，详细询问有关自杀、伤人、毁物、潜逃等情况。根据病情安排病室，向家属作住院介绍。入院当日作入院评估，巡视病房观察病情，严防自杀、自伤、伤人、毁物、潜逃等意外发生。了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况，入院前三天三班病情记录，以后根据病情需要作护理记录。住院期间观察并记录夜间睡眠时间，有睡眠障碍及时通知医师处理。观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。出院前做好出院指导工作。l.2.2观察组采用优化后的精神科护理流程对患者实施。根据病人特点，通过查阅文献，吸取国内先进护理经验和结合临床工作中的实践经验，按病人入院、住院期间、出院前1-3天、出院当天不同阶段设计护理服务流程。内容包括：①病人入院：护士热情接待，言行规范，责任班护士带领病人至床边，妥善安置，检查随身物品，将危险品和贵重物品交与家属，并通知医生，登记病人联系方式，患者或家属填写知情同意书（参加本研究）；责任护士2小时内完成入院宣教，了解患者的一般情况和对疾病及健康知识的认识，密切观察认知活动、情感活动、意识行为活动，鼓励患者及家属表达自己的需要和顾虑，减轻患者住院的陌生感或孤独感。护士长或责任组长2小时内做好与病人及家属的首次有效沟通。服务流程实施标准：提供温馨服务，满足病人需要，让家属感到放心满意。②住院期间：与主管医生沟通，对患者的精神症状与危急状态进行评估，主要是评估精神科“六防”：防自伤、防冲动、防藏药、防外跑、防跌倒和防噎食。责任护士按基础护理服务工作规范，实施护理。每日专段时间与病人进行沟通，加强巡视，观察病人幻觉妄想的内容、观察相应的情感表现、意识行为活动、饮食、睡眠、药物不良反应，异常行为及时提供相应的护理措施，并记录。患者病情稳定时进行健康宣教。如:帮助病人分析病态的思维方式、讲解治疗、用药的重要性，做好药物治疗护理，告知不良反应的预防、帮助病人建立自理模式、做好饮食护理、做好排泄护理、督促带领患者工娱疗、训练患者日常生活能力、训练人际交往能力、做好心理护理，耐心倾听病人主诉，细心回答病人的疑问；邀请科室主任或医师为病人进行专科疾病知识及治疗方案的介绍。护士长每日两次在病房与患者进行沟通。定期召开工休座谈会，由患者及家属参与，对提出的问题及建议进行反馈和改进。服务流程实施标准：住院期间，责任护士时刻工作在病人身旁，为病人提供全程的整体护理。各