精神科病房康复护理与管理.ppt

精神科病房康复护理与管理理解“院内康复”院内康复的基础尊重人性精神康复的终极目标5一、安全管理安全四防标识精神科病房安全管理制度1、熟记病人的四防内容，做到有针对性地防放。2、严格交接班。3、各班清点人数。4、密切巡视病人。5、危险物品一律不准带进病房。6、随手关门，保管好钥匙。7、治疗用的器具和物品在使用中要注意保护，防止损坏与丢失，用后要清点数目，放回原处。8、病区内的设施要保持完好，如有损坏要及时修复。9、病人洗澡要有专人照料，防热水烫伤和滑倒。10、严格执行每周一、四的安全大检查。探视病人制度：1、探视时间。2、专人接待，专项登记。3、在特定的场所进行。如要带病人外出，要填写外出签字单。4、与病人亲属的沟通与交代注意事项。5、探视后进病房时的安全检查。6、探视结束时要清点人数并交班。保护性约束病人的注意事项1、约束病人时的表情和态度2、约束病人时医务人员要协作配合3、被约束病人的安置4、约束的方法要正确5、约束后要巡视病人并交班6、解除约束后做好解释安抚工作怎样做好安全管理1、掌握病情2、严格执行护理常规与工作制度3、重视对患者家属的安全宣传和教育（知情同意、疾病状态及用药的告知、安全检查等）二、分级护理管理精神科护理常规-1精神科护理常规-2一级护理护理对象：1、四防中有一防严重者2、兴奋躁动行为紊乱者3、木僵、拒食者4、伴有严重躯体疾病者5、生活不能自理者护理要求（略）二级护理护理对象：1、有轻度自杀、出走企图，但能接受劝导者2、精神症状不影响病区环境，生活能自理或被动自理者3、伴一般躯体疾病，生活能自理者护理要求（略）三级护理：护理对象：1、症状缓解，病情稳定者2、轻度精神症状伴自知力存在者3、康复待出院者护理要求（略）饮食护理饮食的重要性：1、保证生命活动，供能2、保证治疗的进行3、减轻药物反应拒食的原因：1、精神症状（被害妄想、或抑郁自杀）2、想达到某种目的以拒食相要挟3、饭菜不合口味进餐前的准备（略）*餐厅环境*清洁、消毒的餐具每人一套*餐前督促与帮助患者洗手。*准备足量的、保温的、具有色香味的饭菜。进餐时护理*进餐形式*进餐安排*在进餐过程中，分组负责观察患者进餐情况，进餐时秩序、进食量、进食速度。*对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙饮食，酌情为患者剔去骨头。进餐时切勿催促，给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。并由专人照顾，严防意外。*对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，以免狼吞虎咽发生喉头梗塞。并适当限制进食量，以防过饱发生急性胃扩张等意外。*对不愿进食、拒食患者，针对不同原因，想法使之进食，如：被害妄想的；罪恶妄想的；有幻听的；木僵的；伴躯体障碍的；欲吞食异物的；主动违拗的；不合饮食习惯的等。睡眠护理睡眠的重要性：睡眠与人的生物节律和生理功能密切相关，睡眠的好坏直接影响人的思维、情绪和行为；精神病人睡眠的好坏还预示着病情的好转、波动或加剧失眠的原因1、精神症状；2、作息无规律；3、环境不适应怎样做好睡眠护理（1）创造良好的睡眠环境*病室内温度、湿度、光*床褥*病室内保持安静。*就寝时，可让患者听轻柔的催眠乐曲，有利安定情绪。（2）安排合理的作息制度（3）促进患者养成有利睡眠的习惯*睡前忌服引起兴奋的药物或饮料*睡前避免参加引起激动、兴奋的娱乐活动和谈心活动。不看情节紧张的小说和影视片。*晚餐后不过量饮茶水，临睡前要排尿，避免中途醒后，难以入睡。*睡前用暖水浸泡双脚或沐浴，以利减缓脑部血流量，促进睡眠。*要取健康的睡眠姿势仰卧和侧卧，不蒙头盖面，不俯卧睡眠。（5）未入眠患者的护理*体谅患者的痛苦与烦恼心情*指导患者运用放松方法转移注意力等帮助入眠。*分析失眠原因，对症处理服药的护理1、检查藏药：藏药原因（1）精神症状（2）害怕药物反应（3）社会心理因素检查方法2、服药时间：（1）Bid,Tid,Qd,Qn的服法（2）镇静作用强的晚上服，或减少白天剂量增加晚上的用量，如氯氮平等；对大脑有激醒作用的药物宜早上或中餐服，如丙米嗪等。（3）观察药物反应2、日常生活护理（1）重视卫生宣教（2）口腔卫生护理（3）皮肤（毛发）护理（4）排泄护理（5）衣着卫生冷暖护理（6）关心和帮助患者修饰仪表仪容院内康复措施出院宣教小结