循证护理在晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者中的应用效果.docx

循证护理在晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者中的应用效果【摘要】：目的：探讨循证护理在晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者中的应用效果。方法：选取我院2017年2月~2019年2月收治的73例晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组在此基础上应用循证护理。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者接受护理后生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论：晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者应用询证护理，能够增加护理安全性，提高治疗效率及效果，改善患者的生活质量。【关键词】：循证护理晚期恶性肿瘤肠梗阻近年来，循证护理越来越受到临床工作者关注，获得了患者的一致好评[1]。我院近年来给予晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者优质护理服务的同时，贯彻循证护理于治疗期间，在降低治疗风险，提高治疗效率方面作用明显。本文重点探讨了循证护理在晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者中的应用效果，现报道如下。1资料和方法1.1基本资料本次研究选取我院2017年2月~2019年2月收治的73例晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者做为研究对象。随机分为观察组（37例）和对照组（36例）。观察组中男性22例，女性15例；年龄43~73岁，平均年龄（68.5±6.2）岁；梗阻部位：小肠19例,低位结肠11例,多部位7例。对照组中男性20例，女性16例；年龄44~74岁，平均年龄（68.9±6.4）岁；梗阻部位：小肠18例,低位结肠12例,多部位6例。两组患者的年龄、性别、梗阻位置等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法两组患者均给予积极的对症治疗（包括禁食禁水，药物灌肠，胃肠减压，输液抗炎，营养支持等）。对照组患者在此期间给予常规护理，观察组患者则在此基础上应用询证护理，具体如下。1.2.1探讨询证问题：首先，成立专门的循证护理小组，并对组员实施循证护理理论与实践培训，提升护理人员的综合素质与责任意识；询证护理小组负责调查以往晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者存在的问题，分析风险因素，向患者方法问卷了解其需求、感受和建议，根据多方面评估结果、患者症状和身体状况，确立护理重点和询证问题。本次针对晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者提出的询证问题包括：①肠梗阻诱发原因。②肠梗阻的早期症状与有效预防与缓解。③实施胃肠减压时护理工作存在的风险饮食。④心理干预如何有效进行以对治疗起到积极作用；1.2.2循证支持将询证问题输入计算机实施文献检索，查询结果提示，肿瘤晚期患者并发肠梗阻原因注意包括癌性与非癌性两种类型。癌性肠梗阻是由机体受到癌细胞的侵犯及扩散，进而所诱发的机械性的肠梗阻。而非癌性的肠梗阻多因患者接受手术治疗或放化疗后导致的肠狭窄、粘连、电解质紊乱、粪便嵌塞所造成。通常情况下此类患者肠梗阻的症状有腹胀、腹痛、呕吐、恶心、排气和排便消失，且症状呈逐渐加重趋势进展。固护理人员需对肠梗阻的常见症状做到充分了解，以便及早发现、及早报告、及早治疗。同时，对于已经并发肠梗阻的患者，通过文献检索与动员医护人员讨论，制定出符合我科室实际情况的护理方案，并实施于晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者的临床护理工作，在实施过程随时根据患者病情变化进行调整。1.2.3询证护理①开始治疗时普及疾病方面知识，强调积极参与治疗的重要性，治疗期间对于患者或者家长存在的疑问给予详细、耐心的解答，实施各项检查、治疗与护理操作时均提前加以解释，说明配合要点，提高患者的配合度；此外，晚期肿瘤患者多数心理状况不佳，加上受到肠梗阻症状的影响，很容易产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪[2]，需要护理人员给予足够的重视，日常护理过程中多和患者沟通，注意交谈的有效性，尊重患者的表达及诉求，给予足够的理解与鼓励，增强患者的安全感，准确的掌握患者心理状况，根据其心理特点采取具有针对性的干预措施，帮助患者释放心理压力，缓解负面情绪。②此类患者中存在静脉不适症状较多，加上所需治疗的周期较长且输液量比较大，因此，若患者的预计治疗周期超过3周，无置管相关的禁忌证，输液时可采用PICC置管；对于存在腹痛症状的患者，要对其疼痛程度、位置、性质、发作频率进行准确评估，并详细记录，以便医生随时对止痛类药物的用量进行调整；对于存在口渴、口干表现的患者，要重视口腔护理，并定时协助且含漱清凉的液体帮助其减轻不适；实施胃肠减压操作时护理人员应保持动作缓慢、轻柔，并做好解释工作，避免患者不安；将胃管固定妥当，确保其稳妥的固定于患者的鼻子与脸颊上，注意及时的将引流出的液体清理、倒掉，嘱咐患者增加漱口次数，患者发生呕吐要清理口腔；告知患者与家属胃肠减压的意义和必要性，嘱咐其变换体位时注意不要使胃管扭曲。③在患者的肠梗阻得到缓解后12h可指导其进食少量的流食，若无异常可逐渐增加进食量，于48h后可指导其进行半流质饮食，在此期间根据患者喜好、身体状况定制饮食计划