恶性肿瘤合并肠梗阻护理中循证护理的应用.docx

恶性肿瘤合并肠梗阻护理中循证护理的应用【摘要】：目的：分析恶性肿瘤合并肠梗阻护理中循证护理的应用效果。方法：选取我院在2014年的8月~2016年10月所收治的79例恶性肿瘤合并肠梗阻患者，随机分析研究组与对照组，分别实施询证护理和常规护理，对比两组的治疗效果。结果：研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。结论：恶性肿瘤合并肠梗阻护理中应用循证护理有积极且重要的意义，能够提高护理工作的效率，有助于护理效果的提升。【关键词】：恶性肿瘤肠梗阻循证护理循证护理在近年来越来越受到临床关注，在广泛应用的过程也获得了大多数患者的认可和好评[1]。我科近年来将询证护理应用在恶性肿瘤合并肠梗阻患者的临床护理工作中，在提高治疗安全性及治疗效果方面凸显了一定作用。本文分析了恶性肿瘤合并肠梗阻护理中循证护理的应用效果，现报道如下。1资料和方法1.1基本资料选取我院在2014年的8月~2016年10月所收治的79例恶性肿瘤合并肠梗阻患者做为研究对象。将所选患者随机分为研究组（40例）和对照组（39例）。研究组中有男性24例，女性16例；年龄42~72岁，平均年龄是（65.2±5.2）岁；梗阻程度：完全梗阻25例，不完全梗阻15例。对照组中有男性22例，女性17例；年龄43~73岁，平均年龄（66.1±5.4）岁；梗阻程度：完全梗阻24，不完全梗阻15例。两组患者在基本资料方面经对比未见显著差异，（P＞0.05）。1.2方法对照组实施常规护理，观察组则应用询证护理，方法如下。1.2.1确立询证问题：科室成立循证护理小组，调查既往恶性肿瘤患者并发肠梗阻治疗期间面临的各方面问题，对其中的风险因素加以分析，将恶性肿瘤合并肠梗阻患者相关的护理方向、重点及询证问题确立。此次提出的询证问题是：①恶性肿瘤诱发肠梗阻的原因。②肠梗阻发生后的早期症状和有效的预防、缓解手段。③患者接受胃肠减压时面临的风险。④如何应用有效的心理干预才能起到积极作用。1.2.2探讨询证支持通过互联网将询证问题为关键词检索相关文献用作参考，探讨询证支持。制定符合实际情况的询证护理方案，在论证无误后开始实施。，制定出符合我科室实际情况的护理方案，并实施于晚期恶性肿瘤并发肠梗阻患者的临床护理工作，在实施过程随时根据患者病情变化进行调整。1.2.3询证护理内容①认知、心理干预向患者说明治疗的过程和治疗的重点，强调积极参与治疗的必要性，耐心、详细的帮助患者解答存在的疑问；多数恶性肿瘤患者心理状况不稳定，加上受到合并肠梗阻症状的影响，情绪波动较大，容易产生负面情绪，要给予重视，和患者多多沟通，并重视沟通的有效性，尊重患者的人权、人格，尽量满足患者的合理需求，准确评估患者在治疗期间的心理状况，采取有针对性的干预措施，帮助患者缓解负性情绪[2]。②重视基础护理，恶性肿瘤患者本身就存在营养不良的状况，在并发肠梗阻时，给予其积极的补液十分重要。由于患者存在的静脉方面的不适症状偏多，且输液量大、治疗所需的周期较长，所以，若预计患者所需治疗周期在3周以上且证实无置管相关的禁忌证，可选择PICC置管；存在腹痛症状患者，要求护理人员准确掌握腹痛的位置、性质、发作频率，准确评估疼痛程度并详细记录，方便医生根据记录情况对止痛类药物的用量进行灵活调整；存在有口渴、口干症状患者，要做好口腔护理，可选用清凉液体予以患者含漱，以减轻不适；在施术胃肠减压工作时，要做好解释，取得患者的配合，并保持操作过程动作轻柔，增加迅速频率，避免管道受压、扭曲，保障引流通畅[3]。③症状缓解后的护理，肠梗阻缓解后的12h指导患者进少量流食，观察未见异常，可适当的增加进食量；48h指导患者进半流质的食物，并根据恢复情况逐渐过度；帮助患者搭配高维生素、高热量、易消化的食物，嘱咐患者不要食用牛奶及甜食，以免胃胀气，若患者存在便秘症状，需要遵医嘱应用缓解药物，若有必要还要实施灌肠。④出院指导，患者出院时给予患者一系列针对性的指导，说明出院后患者应当注意的重点及自我护理重点，提醒患者若出现不适立即前来复查；出院后开展随访工作，对患者的用药、生活起居、康复锻炼进行干预。1.3疗效判定治疗后，根据患者肠梗阻相关临床症状的缓解情况对治疗效果进行判定：患者相关症状消失，可判定显效；患者相关症状已减轻，可判定有效；患者相关症状无变化甚至加重，可判定无效。显效率和有效率相加等于治疗总有效率。2结果研究组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。见表1。表1两组患者的治疗总有效率对比组别例数显效有效无效总有效率研究组402512392.50%对照组3916131074.36%3讨论肠梗阻是恶性肿瘤常见并发症，发生后会影响患者正常进食，也在一定程度上给患者的心理状态造成了不良影响，使其心理负担加重[4]。因此，