电话回访在肿瘤患者化疗间歇期PICC导管维护中的应用1.docx

电话回访在肿瘤患者化疗间歇期PICC导管维护中的应用【摘要】目的评价电话回访在肿瘤患者化疗间歇期PICC导管维护中的的应用效果。方法选取本院2016年12月至2017年12月的126例肿瘤化疗间歇期PICC导管患者出院后导管维护作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各63例。对照组出院后采用常规的出院护理，观察组在常规出院护理的基础上由PICC专科护士采用分阶段电话回访的方式对PICC导管患者进行自我管理的健康教育护理模式，比较干预后3个月两组患者导管并发症的发生率和满意度。结果观察组患者在干预后3个月导管并发症的发生率低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），且患者的满意度高度对照组（P<0.05）。结论规范化的电话回访在肿瘤患者化疗间歇期PICC导管的维护有显著的作用，提高了患者对导管自我管理的意识，降低了导管并发症的发生率，保障了患者导管使用的安全性，提高了患者的满意度，同时也体现了我院优质护理服务在院外的延续。【关键词】电话回访；肿瘤；PICC导管维护经外周置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)广泛应用于需长期化疗的肿瘤患者，成为化疗输液的安全通道，其能有效避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，直接进入大静脉，迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管刺激，减少静脉炎的发生[1]。PICC导管具有体内留置时间长、可以反复使用等特点，肿瘤静脉化疗的病人在化疗间歇期患者会带管回家休养，就近护理[2]，若处理不当会造成感染、导管堵塞、静脉血栓等，会缩短导管的留置时间，增加并发症的风险。目前PICC导管的护理主要是院内健康宣教、出院前发放导管维护册子等，缺乏对带管出院患者的持续院外护理指导。带管出院患者我们将利用信息化工具，通过电话回访进行一种延续性的护理，由PICC专科护士电话进行引导，提高患者的导管自我管理能力，降低并发症的发生，我们对出院后带管肿瘤患者实行规范科学的电话回访，现报道如下。1.一般资料与方法1.1临床资料选取2016年12月至2017年12月来我院肿瘤科接受化疗同意行PICC穿刺置管的肿瘤患者126例，男66例，女60例，年龄18～65岁，平均（27.56±3.62）岁。纳入标准：①均经组织学或细胞学确诊的原发病，并行化疗的患者；②首次在我院置管、维护、拔管的患者；排除标准：①存在语言沟通障碍、认知疾病的；②带管时间少于3个月；③置管后去其他医院治疗维护者。两组患者在性别、年龄、文化程度、血管条件、临床化疗用药剂量和疗程等方面差异无统计学意义，均选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管，导管型号为4Fr型，由PICC专科护士操作。1.2方法对照组患者出院时采用常规的健康教育，教育内容：病人可做一般的家务，如洗碗、扫地等，手臂可做一般的运动，注意避免带管的手臂过度用力，提重物或者拄拐杖；注意衣服袖口不宜过紧，睡眠时不要压穿刺手臂，穿脱衣物注意不要将导管勾出或者拔出；穿衣服先穿置管侧衣袖，脱衣服先脱健侧衣袖；穿刺部位注意保持清洁干燥，不可以游泳，可以淋浴，导管一周维护一次。最后将导管维护手册交予病人，出院后不予任何干预措施。观察组在常规健康宣教的基础上实行出院后每一周的电话回访，同时建立每例患者的基本信息数据库，包括姓名、性别、年龄、诊断、文化程度、导管类型、置管方式、出院时间、回访时间、回访护士、反馈结果，同时记录患者及家属的联系方式。根据PICC导管相关并发症的发生时间主要发生于置管后的一个月内，我们将第一次电话回访时间定于首次出院后的一个月内，化疗间歇期每周回访一次，置管一个月以后每月回访一次，直至拔管。具体回访内容如下：①先表示问候，了解病人目前的精神面貌和一般状况，根据其提出来的问题进行针对性的回答；②对病人进行日常带管观察的内容进行宣教，并指导其如何观察置管侧肢体情况、敷贴、穿刺点及导管刻度，留意导管内有无回血，导管有无折痕；③告知其日常生活注意事项，置管侧肢如何进行日常活动，导管出现异常情况该如何处理，及相关并发症的观察。1.3评价指标比较干预后3个月两组患者导管并发症的发生率和患者的满意度。导管并发症由PICC门诊专科护士进行判定，包括静脉炎、导管堵塞、导管脱出、导管破损、静脉血栓及导管相关性感染，导管相关性感染主要是穿刺点红肿热痛或有脓性分泌物，对分泌物培养证实为细菌感染。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件，所得数据结果以xs表示,计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1两组患者干预3个月后发生导管并发症的比较（表1）。表1两组患者干预3个月后发生导管并发症的对比(%)2.2两组患者3个月后的满意度对比（表2）。表2两组患者满意度对比（%）3.结论由于医疗条件的限制、家庭支