健康教育册在肿瘤PICC置管患者导管维护中的应用.docx

健康教育册在肿瘤PICC置管患者导管维护中的应用【摘要】目的探讨发放健康教育册在肿瘤PICC置管患者导管维护中的应用效果。方法选取本院2017年1月至2017年12月收治的82例肿瘤PICC置管后的患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，各41例。对照组采用置管后常规的健康宣教措施，观察组采用发放健康教育册的宣教方式，观察两组患者相关知识的掌握率和遵医行为完全依从率的情况。结果观察组患者相关知识的掌握率和遵医行为完全依从率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育册有效提高肿瘤PICC患者对导管的认知程度，充分了解导管的注意事项，明显降低了患者在置管期间导管问题的发生率，在临床治疗中有重要的意义。【关键词】健康教育册；PICC；导管维护目前PICC已经成为肿瘤患者化疗用药的安全通道之一，PICC不仅减少了静脉穿刺带来的痛苦，同时还有效的预防了化疗药物导管的外周静脉炎症和输液渗漏性损伤的发生[1]。肿瘤PICC患者除了化疗输液和常规健康教育是在医院进行外，其余大部分的时间都是回归家庭。我们尝试将健康教育册发放给患者，使得其能随时阅读，获得导管维护的重要信息，遇到问题能够及时与医护人员联系，充分发挥患者的主观能动性，增加护患之间的交流，提高PICC导管的使用率，发放健康教育册3个月后进行电话回访，取得了较好的效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2017年1月—2017年12月我院肿瘤科82例PICC置管患者，其中男39例，女43例，年龄33～61岁，平均（41.52±5.66）岁，纳入标准：①经过临床病理学检查确诊为恶性肿瘤的患者；②愿意接受picc置管的住院患者；③年龄18岁；④意识清楚，无语言沟通交流障碍，能积极配合的患者。排除标准：①已有或怀疑与置管有关的感染、菌血症或败血症迹象的患者；②既往有血栓史、外伤史及血管外科手术史的患者；③带管少于3个月、过敏体质的患者；④有出血性疾病、上腔静脉压迫综合征的患者。将82例患者根据置管的时间进行编号，采用随机数字表法分为观察组和对照组各41例，选用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC置管，置管型号为4Fr型，敷贴为IV3000。两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病诊断、穿刺静脉、穿刺部位及穿刺方法等方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者采用常规的健康教育方式，即责任护士在PICC置管后一次性向患者讲解导管维护的相关知识和注意事项，观察组患者则在此基础上加以采取发放健康教育册的模式，具体如下：PICC导管健康教育册内容包括：1）PICC患者基本信息，置管血管及导管长度，外露长度，每次进行导管维护时需携带手册，便于观察和书写维护记录；2）相关注意事项和可能发生的并发症及应急处理措施，即①保持局部干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时到医院更换；②携带PICC的患者不影响从事一般性的日常生活、学习、体育锻炼等，但需避免使用有PICC导管一侧手臂提过重的物品，或作引体向上、托举哑铃等持重锻炼；③携带PICC者可沐浴，应注意避免用水龙头直接冲洗留置有PICC一侧的手臂，以免将敷料弄湿。沐浴前请家人用塑料保鲜膜在患者透明敷料处缠绕2-3圈，上下用胶布贴紧[2]。沐浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸湿应及时到医院更换敷料，治疗间歇期应每7天对PICC导管进行冲管、更换贴膜；④注意观察穿刺点有无红肿、发热、疼痛及渗出，如有，应及时到医院请有相关经验的护理人员进行详细的评估后给予恰当的处理。对透明敷料过敏者，可使用皮肤保护剂，更换敷料并相应缩短换药的时间间隔。注意经常观察导管的肝素帽有无松动、脱落、导管体外部分在手臂弯曲时有无打折、破损，若有发生应及时到医院更换肝素帽或连接器；⑤当做造影剂检查时，请提醒医生不要通过三向瓣膜式PICC导管高压推注造影剂；⑥输液时请注意观察滴速，发现在没有人为因素影响下滴速明显减慢，或导管体外部分在输液时出现渗漏现象，要及时查明原因，进行妥善处理。1.3观察指标相关知识掌握率：有本科室研究小组设计问卷，相关知识包括5个问答题目，每题20分，总分为80分及以上则为掌握相关知识。遵医行为完全依从率：患者每周都能来医院进行一次PICC导管维护，直到拔管，整个置管过程中均能按时来院维护的患者，则为完全遵医。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件，计数资料采用2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2．结果两组患者的相关知识掌握率和遵医行为完全依从率比较观察组患者的相关知识掌握率和遵医行为完全依从率分别为95.12%、97.56%，均明显高于对照组患者，组间差异均具有统计学意义，详见表1.表1两组患者相关知识掌握率和遵医行为完全依从率的比较（例（%））3.讨论PICC导管是近些年来新