中医护理干预对先兆流产患者的影响.docx

中医护理干预对先兆流产患者的影响【摘要】目的探讨中医护理干预对于辅助治疗先兆流产的效果。方法采用统计软件将40例先兆流产患者按就诊顺序随机分为实验组20例和对照组20例，对照组实施常规护理及健康指导，实验组在对照组的基础上实施中医护理干预，两周后通过问卷调查及效果评价。观察两组患者中医干预后的心理及治疗效果。结果实验组患者在心理，用药依从性、情绪、家庭支持度、饮食、活动及治疗效果与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）结论中医的全面整体及辩证施护的护理观念，对先兆流产病人的治疗起到了关键的作用，极大的提高了患者的治愈率。【关键词】先兆流产胎漏滑胎中医护理先兆流产在中医学理论中属于“胎漏”、“胎动不安”范畴，根据《中医妇科学》的诊断拟定，出现少量阴道流血，色暗淡、质薄，腰膝酸软等症状。妇科检查，宫口未开，孕周正常，B超见胎儿存活。滑胎在临床上是指出现３次以上反复性的自然流产，且每次流产均于同一妊娠月份发生的病症。近年来，妇女生育年龄逐渐推迟，避孕药物的服用量及频率增加，人工流产术，创伤性宫腔操作逐渐增多，先兆流产，习惯性流产现象的发生率也呈现上升趋势，成为危害患者家庭幸福的临床常见病症[1]。严重影响了患者的身心健康及家庭和谐。中医护理强调“三分治疗，七分养护”2012--2015年期间，我院采用中医护理本病20例，取得较好的疗效，并与功能性护理的20例进行对照观察。对染色体异常、胚胎发育不正常或血型不合等原因不纳入本研究现阐述如下。1对象与方法1．1研究对象将40例患者按就诊顺序随机分为实验组20例和对照组20例为研究对象，年龄最大42岁，最小22岁，平均年龄25.3岁，流产次数最多者3次，最少者0次，平均次数为1.8次。两组均符合先兆流产的临床诊断，且两组年龄、流产次数、出血诱因、情绪等一般资料经统计学处理均无显著差异(P>0．05)，具有可比性。1.2方法对照组实施常规护理及健康指导，实验组在对照组的基础上实施中医护理干预，持续两周，两周后对两组患者进行效果评价，采用问卷调查的方法对患者及患者家属进行心理，用药依从性、情绪、家庭支持度、饮食、活动及治疗效果等方面进行评价。将结果进行比较。调查前统一说明答题方法，所有试题由患者及家属共同完成。共发放试卷40份，收回试卷40份。1.2.1常规护理及健康指导两组患者均予以常规护理，入院后卧床休息，避免起床活动。保持环境整洁，遵医嘱予保胎药物，观察患者阴道流血的量、色等。治疗期应安抚患者并嘱绝对卧床休息，待症状缓解后3~5天后，方可适当下床活动。有滑胎史者，休息时间应超过上次流产的天数。提供基础护理服务，协助患者必要的生活护理。1.2.2中医护理措施1.2.2.1未病先防在治疗时，须未病先防，预培其损。在孕前宜补肾培元，调补气血，调节情志，做好妊娠准备，以期顺利受孕[2]。孕前充分准备，孕后积极安胎，从肾论治，及早治疗，是治疗成功的关键因素之一[3]。1.2.2.2情志护理①首先要全面观察、了解、分析和掌握病人的心理状态，主动向病人及家属讲解先兆流产知识，帮助病人缓和紧张、焦虑等不良情绪，帮助病人树立乐观向上的态度，增加乐观情感，保持精神愉快，增强保胎信心，以最佳身心状态接受治疗，做到静养。②与患者及家属交流时态度要热情诚恳，耐心地聆听孕妇叙述自己的感受，帮助患者宣泄恐慌的情绪。③列举一些胎漏、胎动不安保胎成功的事例，或让其与病房内保胎成功的患者交流，增强孕妇的信心，消除负面情绪。④寻求家人的支持家庭的支持系统是患者重要的精神支柱，帮助患者取得家人的支持，减少来自家人的压力对患者的情绪稳定有非常大的作用。1.2.2.3辩证施护及饮食、用药护理中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，包括胎气、胎盘、胎儿三个方面，任何一方有问题，都可能发生此病，治疗的方法以补肾安胎为大法[5]。本病的证型主要是肾虚，单纯性血瘀较为少见。治疗方法，预防为主，重在治本[6]。补肾宁心清热安胎妊娠后阴血聚于冲任以养胎元，使阴血更虚，虚热易生。患者往往精神高度紧张，忧虑多思，肝气郁结化火，加重了内热，热盛则易动血，扰动胎元，而致先兆流产。因此，从肾和血热治疗本病往往取得良效。代表方剂：保阴煎或清热安胎饮或当归散。药物宜温服。宜多饮水，多食新鲜的水果、蔬菜。补肾疏肝活血安胎肾为先天之本，肾气虚衰，气虚则血瘀；反复流产创伤或其他原因导致的损伤等伤及冲任胞络使瘀血滞留胞中，妊娠后精血归于下焦，使血运更不流畅，加重了瘀血的形成。因此，可采用桂枝茯苓丸加减治疗血瘀型先兆流产，病人应避免跌扑闪挫，再次损伤。患者保持大便通畅，如厕勿久蹲努责，避免增加腹压，引起阴道出血。忌食生冷、寒凉、滑利、辛辣刺激之品。1.2.2.4中医特色护理操作穴位贴敷中药穴位贴敷方：菟丝子100g，山茱萸50g，女贞子100g，黄芩50g