复方樟柳碱治疗眼肌麻痹护理体会.docx

复方樟柳碱治疗眼肌麻痹护理体会【摘要】目的:探讨复方樟柳碱在治疗眼肌麻痹的疗效和护理。方法:对已通过确诊为眼肌麻痹病例34例34眼,运用复方樟柳碱药物进行治疗，14天为1疗程。并做好饮食护理、用药护理、眼肌麻痹护理、心理护理,。结果:有效例数为26例,总有效率为76.4%。结论:34例病情好转,眼肌麻痹症状14例消失、12例明显改善、8例轻度改善。复方樟柳碱药物治疗眼肌麻痹有良好的疗效。【关键词】复方樟柳碱;眼肌麻痹;护理眼肌麻痹是指由于支配眼肌运动的神经核，神经或眼外肌本身器质性病变引起，可以是单条或多条眼外肌完全性或部分性麻痹，临床上以部分麻痹为多见[1]，眼肌麻痹有先天和后天两种，后天性多为急性发病，主诉有复视，发病时间确切，可因外伤、炎症、部分，因此在诊治时，必须注意全身情况，大多患者合并高血压，血管性疾病、肿瘤和代谢性疾病所引起。随着现代生活水平的提高以及工作压力的增大，糖尿病、高血压、血脂代谢的紊乱越来越年轻化，高血压、动脉硬化、糖尿病对血管的损坏，血黏稠度的增加，均可导致血管的狭窄或阻塞，导致支配眼肌或神经的滋养血管血循环障碍，出现眼肌麻痹、复视、眩晕。尽管有些患者斜视度不大，但因眼外肌完全或部分麻痹引起眼位偏斜，正常视网膜对应紊乱而产生的复视，严重影响了患者的生活质量[2]。治疗药物方面主要为改善局部血液循环营养神经药物，改善细胞代谢的药物。我科2012年-2014年共收治34例患者，我科对34例眼肌麻痹患者进行复方樟柳碱等联合药物治疗，护理体会如下：1资料与方法1.1一般资料本组病例为2014年1月至2016年11月在我院住院或门诊治疗的34例后天性眼肌麻痹患者，均为单眼，排除颅内占位病变，重症肌无力，排除骨折嵌顿肌肉。1.2治疗方法复方樟柳碱是从茄科植物唐古特山莨菪中分离出来的一种生物碱,其化学结构和东莨菪碱相似,药理作用与阿托品类化合物相似,其复方制剂具有调整自主神经、调整皮质、缓解眼血管痉挛和恢复血管舒缩的功能,可以改善血管运动功能、增加血流量、促进眼底水肿与渗出的吸收等。它是迄今为止有较好疗效且没有明显副作用的新药[3]。复方樟柳碱注射液2mL太阳穴颞浅动脉旁皮下注射，用法：患侧颞浅动脉旁（即距患眼外眦约1.5cm至鬓前发际，上下各约1cm的长方形区域）皮下注射，每日一次，每次2ml，14d一个疗程，连续应用2个疗程。同时用5%葡萄糖注射液（糖尿病患者除外），加舒血宁注射液10mL静脉滴注10d。2注射方法2.1复方樟柳碱采用一次性2ml注射器进行颞浅动脉旁皮下注射。嘱病人侧卧,操作者左手食指触摸患眼外眦与眉弓延长线相交附近,避开颞浅动脉搏动处并印记号。常规消毒皮肤,左手拇指、食指捏起皮肤,右手持注射器与皮肤约45°角进针,针头穿过皮内达皮下组织,左手回抽无回血后缓慢推注药液。3护理3.1一般护理病室保持安静,经常开窗通风使空气新鲜,室内禁烟,避免强光或刺激性异味的刺激。密切观察病情，观察眼睑下垂程度和瞳孔、眼球活动度的变化。如果发生眼睑下垂情况加重立即报告医生,给予相应处理。3.2眼肌麻痹护理观察记录上睑下垂的程度、眼球运动的幅度及瞳孔大小、边缘、两侧是否对称、对光反射变化等;患眼由于神经麻痹,瞬目能力减弱,注意角膜保护,配戴眼镜或使用眼罩,避免异物和外伤对患眼造成伤害。本组未发生角膜损伤,治疗后眼肌麻痹症状改善。3.3饮食护理给予患者清淡、易消化的食物，忌辛辣刺激，禁烟、酒，防止便秘。多食用蔬菜、水果一类富含维生素高的食物。3.4用药护理患者一般治疗病程长，注射部位范围小，皮下注射药物每天2ml在颞浅动脉旁，长时间药物吸收效果差，可给予热敷。在每天注射时，可更换1/4注射针头，减少病人穿刺痛苦。3.5心理护理眼肌麻痹患者多为突然发生复视、上睑下垂、眼球运动障碍,导致患者视物不清和自我形象紊乱,出现焦虑不安、恐惧、绝望等不良心理反应。因此,护理人员主动关心、体贴患者,耐心开导,使患者理解眼肌麻痹是神经系统疾病，及时有效治疗,多数能得到不同程度恢复,使患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。3.6出院指导嘱患者出院后应避免过度劳累和精神紧张,注意劳逸结合,积极锻炼身体。应清淡、易消化的食物，忌辛辣刺激，禁烟、酒，防止便秘。多食用蔬菜、水果。对于眼肌麻痹性症状未完全消失患者，可以门诊继续给予复方樟柳碱皮下注射，巩固加强疗，进一步改善症状，且能够减少复发可能。4小结眼肌麻痹是神经或眼外肌本身器质性病变引起外肌完全性或部分性麻痹，除药物治疗外,实施有效的护理,帮助患者恢复是治疗过程的重要环节。对眼肌麻痹患者密切观察病情,做好饮食护理、用药护理和眼肌麻痹护理,注重心理护理,以提高眼肌麻痹患者的治疗效果。参考文献:[1]王皎.痛性眼肌麻痹6例临床分析[J].当代医学，2010,16(9):100.1.4[2]江萍