腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩临床效果评价.docx

腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩临床效果评价【摘要】：目的：评价腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩临床效果。方法：选取我院2015年1月至2016年1月收治的140例产妇作为研究对象，随机分为两组：对照组和观察组，每组70例产妇。对照组采用硬膜外麻醉的方法，观察组采用腰硬联合的麻醉方法，观察和统计每位产妇的不良反应发生的情况、麻醉镇痛起效时间、VAS评分和新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇的不良反应发生率和新生儿Apgar评分与对照组相比无明显差异（p>0.05），麻醉镇痛起效时间个VAS评分与对照组相比有明显差异（p<0.05）。结论：腰硬联合与硬膜外麻醉在临床分娩中都具有比较好的镇痛效果，且都不会对产妇和新生儿产生影响,但腰硬联合麻醉法比膜外麻醉法效果更佳，值得在临床上推广运用。关键词：腰硬联合；硬膜外麻醉；镇痛分娩产妇在分娩过程的要承受巨大的痛苦，这不仅对于产妇的身心健康有很大的损害，对于新生儿的出生也有不利影响[1]。随着医疗水平的不断发展，逐渐出现了无痛分娩方式，而理想的无痛分娩是产妇可以在无痛的状况下生下孩子，并且不会产生副作用，对产妇和孩子的身体伤害较小，安全性强[2-3]。目前临床上使用得较多的是腰硬联合与硬膜外麻醉方法，本文为了比较二者用于镇痛分娩临床效果，选取了我院2015年1月至2016年1月收治的140例产妇作为研究对象，现报告如下。1基线资料和方法1.1基线资料本次研究选取我院2015年1月至2016年1月收治的140例产妇作为研究对象，且所有产妇都是自愿接受无痛分娩方式。随机分为对照组和观察组，每组70例产妇。所有产妇年龄21~32岁，身高156~166cm，体重66~76kg，孕周36~40周，且都为初次生产、单胎妊娠，具备可以通过阴道进行生产的条件。两组产妇在年龄、身高、体重和孕周等临床资料上比较无明显差异（p>0.05）。1.2方法对照组采用硬膜外麻醉的方法，观察组采用腰硬联合的麻醉方法。两组均在产妇的宫口开大2cm和宫缩得有规律时进行镇痛，都进行常规的吸氧、开放上肢静脉和消毒铺巾，在间隙L3/4处进针。对照组：在成功硬外穿刺置管后，回抽血液或无脊液，然后注入5mL由0.125%罗哌卡因和1.5μg/mL的芬太尼组成的混合液，用PCEA泵接上述混合药液100mL，然后注入硬外腔，速度为4mL/h。观察组：在成功硬外穿刺后，将长25G的细长脊麻针刺入蛛网膜下腔中，然后注入2mg的罗哌卡因和20μg的芬太尼，再回抽血液或无脊液，用PCEA泵接100mL由0.125%罗哌卡因和1.5μg/mL的芬太尼组成的混合液，然后注入硬外腔，速度为4mL/h。1.3观察指标观察指标：观察和统计两组产妇的不良反应发生率、麻醉镇痛起效时间、VAS评分和新生儿Apgar评分。1.4统计学处理本文数据均经SPSS18.0版处理，麻醉镇痛起效时间、VAS评分和新生儿Apgar评分均为计量资料，用（）表示，采用t检验；不良反应发生率为计数资料，用%表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则两组患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者镇痛起效时间和镇痛效果评分比较表1：对比两组镇痛起效时间和镇痛效果评分组别例数镇痛起效时间（min）视觉模拟评分（分）5min10min30min60min90min观察组703.9±0.73.6±0.41.4±0.31.3±0.22.3±0.41.5±0.9对照组706.4±1.47.3±2.53.1±1.42.6±0.22.8±0.62.6±1.3由表可知，观察组的镇痛起效时间和镇痛效果评分指标都明显低于观察组（P<0.05）。2.2两组产妇不良反应发生率和新生儿Apgar评分比较对照组产妇发生皮肤瘙痒不良反应的概率是30%（21/70），观察组是34%（24/70），两组比较无明显差异且均为发现其他不良反应。两组新生儿Apgar评分如下表：表2：对比两组新生儿Apgar评分组别例数Apgar评分（分）1min5min10min观察组709.3±0.19.2±0.59.1±0.6对照组708.4±0.89.3±0.49.2±0.4由表可知，两组产妇在新生儿Apgar评分上比较无明显差异（p>0.05）。3讨论产妇在分娩过程中往往要承受巨大的痛苦，这不仅对产妇的心理造成了巨大的伤害，而且对婴儿的正常生长也会产生一定影响，所以越来越多的产妇选择无痛分娩的方式[4-5]。目前临床上的使用的无痛分娩方法有很多种，本文意在探究腰硬联合与硬膜外麻醉用于镇痛分娩临床效果。本次研究结果中，观察组的镇痛起效时间和镇痛效果评分都明显低于对照组，说明腰硬联合麻醉法的镇痛效果快且明显；观察组的不良反应发生率和新生儿Apgar评分和对照组的比较无明显差异，说明腰硬联合与硬膜外麻