腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔术的临床分析对比.docx

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔术的临床分析对比【摘要】目的：对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤挖除术的临床分析。方法：68例子宫肌瘤患者，随机分成实验组和对照组，每组34例。对照组患者使用传统开腹术行子宫肌瘤挖除术进行治疗，实验组在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术。对比两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间的发生情况。结果：实验组的手术时间和术中出血量均少于对照组，且患者的住院时间要少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：对于子宫肌瘤的手术治疗选择，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、出血量少，住院时间短，效果显著，临床上应多采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤。【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；开腹手术；临床疗效子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发生率为20﹪～30﹪[1]，随着女性保留子宫生理功能及器官完整性的要求逐渐受到重视，子宫肌瘤挖出术成为重要的手术治疗方案[2]。近年来，随着医疗技术的不断完善，子宫肌瘤挖除术由当单一的开腹方式向微创方向转变。资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2016年1月本院接收的68例子宫肌瘤患的临床资料作为本次研究对象。68例患者随机分成实验组和对照组，各34例。实验组患者年龄26～55岁，平均（35.6±5.23）岁，单发肌瘤患者22例，多发肌瘤患者12例；对照组患者年龄24～58岁，平均年龄（38.7±5.88）岁，单发肌瘤患者20例，多发肌瘤患者14例。对比两组的患者年龄、病程、疾病类型等一般资料，差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组实施传统开腹手术：对患者行静脉复合全身麻醉，常规皮肤消毒，取下腹正中纵行小切口，切口一般在7-9cm，探查肌瘤位置、大小、数量等情况，在患者的肌瘤突出部位注入20U催产素，然后切开肌瘤突出部位，并将肌瘤从基底挖出，0号薇乔线缝合瘤腔，创面止血，冲洗患者盆腔，按常规关闭腹腔，缝合切口。实验组患者在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术：行静脉复合全身麻醉成功后取平卧位，双肩装肩托，取头低足高位。常规消毒手术部位皮肤，常规铺巾后，在脐上缘穿刺，腹腔内灌注CO2压力12-15mmHg,气腹形成后插入10mmTrocar，与腹壁左右麦氏点位置穿刺置入5mmTrocar共两枚，在左旁开腹正中2-3cm处置入10mmTrocar，置入操作器械。把手术床摇成头低15°-30°。探查盆腔，找到子宫肌瘤突出部位，将垂体后叶素6U加生理盐水20ml稀释后用穿刺针打在瘤体周围的子宫浆膜上，出现发白后用单极将子宫肌瘤部位子宫浆膜层打开，递上分离钳和抓钳将肌瘤游离出来，用双极电凝钳电凝止血，将可吸收线送入盆腔内，用持针器缝合子宫，递上剪刀剪线，用冲洗（吸引器）吸出积血，再以温生理盐水冲洗子宫表面和盆腔，检查无渗血，渗血处用双极电凝进行止血。将下腹部左侧套管针拔出，换入子宫粉碎机刀头切碎子宫肌瘤及取出肌瘤组织。用温生理盐水彻底冲洗盆腔和子宫表面，冲洗检查盆腔无出血后，将腹腔内的CO2气体放尽后拔出所有器械，检查穿刺孔有无出血，必要时进行止血处理。清点缝针、器械、敷料后用丝线缝合腹壁穿刺孔，贴上伤口敷料。1.3观察指标对两组患者的手术时间、术中出血量及患者住院时间情况进行详细的观察并记录。1.4对以上所有临床研究数据均利用SPSS19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。结果2.1两组患者观察指标对比实验组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05），两组患者观察指标对比，见于表1。表1：两组患者观察指标对分组n手术时间术中出血量住院时间实验组3482.6±10.9104.5±8.65.5±0.7对照组34102.2±11.2121.3±12.88.6±0.9t7.316.3515.85p﹤0.05﹤0.05﹤0.05讨论子宫肌瘤是临床上一种常见的妇科疾病，常表现为月经过多，经期不规则出血或者延长，下腹部有硬块，部分伴有压迫、疼痛或者贫血。子宫肌瘤现治疗方式主要分为两种，分别为药物治疗和手术治疗。如果瘤体小于2cm,可以选用药物治疗，反之，则需要进行手术治疗[3]。随着近几年内镜手术技术的迅猛发展和腔镜器械的不断改进，子宫肌瘤挖除术更加趋于微创。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术越发受到患者的青睐。它具有以下的优点：①术后患者住院时间短，未对机体免疫功能产生影响；②术后患者疼痛轻，不留明显瘢痕，患者恢复较快；③腹腔镜具有放大效果，能及时发现患者病灶，可将盆腔病灶有效清除；④采取腹腔镜手术治疗，术后不易复发，可避免二次手术给患者带来的创伤，术后伤口愈合较好。⑤腹腔镜手术环境较为封闭，手术操作通过精密仪器，能防止暴露腹腔脏