双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察.docx

双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床观察摘要：目的：观察双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法：选取本院患者作为样本，根据手术方法的不同，将其分为内固定组与置换术组两个组别。内固定组患者采用常规内固定术治疗，置换术组患者行双极人工股骨头置换术治疗。结果：置换术组患者手术时间（54.28±0.66）min、术中出血量（69.35±1.77）ml、住院时间（25.81±0.90）min、治疗有效率97.06%，与内固定组相比，优势显著（p＜0.05）。结论：采用双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折，有效率较高，临床应用优势显著。关键词：双极人工股骨头置换术；老年股骨颈骨；临床疗效前言：股骨颈股骨折患者，以老年人居多，需采用手术方法治疗。老年股骨颈股骨折患者，常规治疗方法以内固定术为主，治疗效果欠佳。本文于本院2015年11月--2016年11月收治的老年股骨颈骨折患者中，随机选取64例作为样本，观察了双极人工股骨头置换术的治疗效果：1资料与方法1.1一般资料于本院2015年11月--2016年11月收治的老年股骨颈骨折患者中，随机选取64例作为样本，根据手术方法的不同，将其分为内固定组与置换术组两个组别。内固定组患者共34例，临床资料如下：性别：男性19例，女性15例。年龄：60--91岁，平均年龄（71.46±1.45）岁。骨折至手术时间4--14d，平均时间（6.18±1.13）d。骨折类型：GardenⅢ型22例、Ⅳ型12例。合并基础疾病情况：合并高血压21例、合并糖尿病13例。置换术组患者共30例，临床资料如下：性别：男性16例，女性14例。年龄：62--90岁，平均年龄（71.51±1.42）岁。骨折至手术时间3.5--14d，平均时间（6.22±1.11）d。骨折类型：GardenⅢ型19例、Ⅳ型11例。合并基础疾病情况：合并高血压19例、合并糖尿病11例。两组患者在性别、年龄、骨折至手术时间、骨折类型、合并基础疾病情况方面对比，无统计学差异（p＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1内固定组治疗方法内固定组患者采用常规内固定术治疗：（1）常规检查血液常规及肝肾功能，了解患者合并高血压及糖尿病等基础疾病情况，根据患者病情，制定手术方案。（2）X线机监测下，行内固定术治疗。（3）患者取平卧位，闭合复位后，采用不锈钢空心螺钉经皮穿入并固定。（4）引流、缝合，术毕。1.2.2置换术组治疗方法置换术组患者行双极人工股骨头置换术治疗：（1）术前常规检查方法与内固定组一致。（2）根据患者病情，选择骨水泥型双极人工股骨头假体，患者行全身麻醉，采用改良后侧Gibson切口入路。（3）髓腔锉处理髓腔，处理后，将骨栓置入腔内。（4）肾上腺素填塞止血，复位。（5）将骨水泥注入髓腔，持续加压，骨水泥固化后停止加压。（6）放置引流管，缝合。（7）术后2--3d，采用半坐卧位，做膝关节及髋关节小幅度屈伸。视患者骨折恢复情况，逐渐增加训练强度，但需避免过早做大幅度活动。1.3观察指标观察两组患者手术及住院情况，包括手术时间、术中出血量、住院时间3项指标。观察两组患者治疗效果，包括显效、有效、无效3项指标。1.4疗效判定依据视患者临床症状缓解情况，及X线等影像学检查结果，判定治疗效果：显效：患者临床症状基本或完全消失，X线等影像学检查结果提示骨折基本或完全愈合。有效：患者临床症状有所缓解，X线等影像学检查结果提示骨折有所愈合。无效：临床症状未缓解或加重。1.5统计学方法采用统计学软件SPSS20.0处理数据，以p＜0.05为准，认为数据对比具有统计学差异。2结果2.1两组患者手术及住院情况两组患者手术及住院情况如表1：表1两组患者手术及住院情况组别例数（n）手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）内固定组3480.01±0.3589.64±3.6934.34±1.04置换术组3054.28±0.6669.35±1.7725.81±0.90p-＜0.05＜0.05＜0.05表1显示，两组患者手术时间、术中出血量以及住院时间对比，统计学差异显著（p＜0.05）。2.2两组患者治疗效果两组患者治疗效果如表2：表2两组患者治疗效果组别例数（n）显效（n/%）有效（n/%）无效（n/%）总有效（n/%）内固定组3420（58.82）13（38.24）1（2.94）33（97.06）置换术组309（30.00）17（56.67）4（13.33）26（86.67）p----＜0.05表2显示，两组患者在治疗有效率方面对比，统计学差异显著（p＜0.05）。3讨论3.1股骨颈股骨折股骨颈股骨折为骨科临床常见病，患者以老年人居多。老年股骨颈股骨折患者，往往合并心、肺、肾等其他系统疾病，机体应激代偿能力差，手术耐受性差，如长时间手