PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的疗效观察.docx

PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的疗效观察[摘要]目的探讨PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的治疗效果。方法选取2015年8月~2016年8月期间我院收治的120例环状混合痔患者作为研究对象，采用硬币投掷法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各60例，观察组患者予以PPH进行治疗，对照组采用外剥内扎手术进行治疗，观察两组患者手术治疗效果、患者手术和住院时间、术中出血量及术后并发症。结果观察组患者显效率总有效率分别为75.00%、95.00%明显高于对照组的56.67%、83.33%，观察组11.67%并发症显著少于对照组的26.67%，且观察组患者手术和住院时间、术中出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论PPH治疗环状混合痔的效果良好，术后并发症较低且术中出血量及手术和住院时间较外剥内扎术短，临床应用前景广阔，值得临床的广泛应用和推广。关键词：PPH手术；外剥内扎手术；环状混合痔；疗效痔是肛肠疾病中常见和多发疾病之一，在我国的发病率较高[1]，在肛肠疾病中约占87%，痔疮的形成属逐渐变化渐进慢性疾病，其发病率与年龄增长有关系，分为外痔和内痔及混合痔，混合痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖，该痔围绕直肠肛管一周被称为环状混合痔，是痔疮发展的最后阶段，对患者的生活质量和工作产生严重的影响[2]，目前治疗多采用手术治疗，外剥内扎手术治疗的术后并发症多、患者痛苦大及失血较多等因素，对患者的恢复有影响，PPH手术是近年治疗环状混合痔新的手术方法[3]，临床治疗效果良好，本次笔者对PPH手术与外剥内扎手术治疗环状混合痔的疗效进行对比研究，现将其研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般临床资料选取2015年8月~2016年8月期间我院收治的120例环状混合痔患者作为研究对象，环状混合痔的诊断标准参照《中国肛肠科病症诊断标准》[4]、《痔诊治暂行标准》[5]，采用硬币投掷法将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各60例，观察组男33例，女27例，年龄19~70岁，平均年龄38.65±2.31岁，病程3~20年，平均15.38±2.42年，内痔III度41例，IV度19例，对照组男35例，女25例，年龄19~70岁，平均年龄37.89±2.34岁，病程3~20年，平均16.01±2.03年，内痔III度41例，IV度19例，两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法观察组患者予以PPH进行治疗，所有患者均在术前进行清洁灌肠，取截石位进行腰麻，扩肛和对肛门外缘组织用无创伤钳夹夹住，将肛管扩张器插入肛管中以便拔出内芯，将荷包缝合器放入，距离齿线3cm出根据齿状线位置、痔核分布情况和肛门脱落情况进行不少于1周的荷包缝合；保证缝合的完整和紧密后将缝合器取出，张开吻合器插入直肠，收紧荷包并打结，用线钩引出结扎线用力向外牵拉，顺时针将吻合器旋紧至红色指针到底，压迫半分钟左右松开吻合器头取出吻合器，检查吻合部位是否有出血情况，出血者用可吸收缝合线进行缝合止血并用凡士林或碘伏纱条压迫伤口，并做好术后护理，检查手术创口恢复情况和不良反应，拆线后取出透明外筒并检查混合痔上提状况。对照组采用外剥内扎手术进行治疗，所有患者均在术前进行清洁灌肠和进行局部浸润麻醉，扩肛并保留3条或以上的肛门皮桥和粘膜桥，在痔核顶上用丝线做贯穿结扎，保留正常肛管上皮下做菱形切口，用丝线结扎和剪掉痔组织在分离齿状线0.5cm位置，检查手术部位是否有出血等情况，并做好术后护理，检查手术创口恢复情况和不良反应。1.3观察指标观察两组患者手术治疗效果、患者手术和住院时间、术中出血量及术后并发症。1.4疗效评定显效：患者病情消失，身体恢复健康；有效：患者病情有显著改善或消失；无效：患者病情改善不明显或无变化；显效＋有效＝总有效。1.5统计学方法本研究笔者将所得的数据均录入Excel2007整理后导入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，若符合正态分布则采用t检验，若不符合正态分布则采用秩和检验，计数资料和等级资料采用构成比（%）表示，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，均采用双侧检验，P＜0.05则具有统计学意义。2结果2.1两组患者手术治疗效果比较观察组患者显效率急救总有效率分别为75.00%、95.00%明显高于对照组的56.67%、83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。表1两组患者手术治疗效果比较[n（%）]组别例数显效有效无效总有效观察组6045（75.00）12（20.00）3（5.00）57（95.00）对照组6034（56.67）16（26.67）10（16.67）50（83.33）χ2值-4.48290.74534.2272