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优质护理干预在高血压脑出血围手术期的应用价值【摘要】目的：方法：选取我院2013年4月~2015年5月期间收治的90例高血压脑出血患者作为研究对象，根据护理方法的不同，将其分为观察组（优质护理干预）和对照组（常规护理）各45例，对比两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况以及术后恢复效果。结果：观察组和对照组对比，观察组患者的治疗有效率（91.1%＞80%）和ADL评分[（70.1±4.6）分＜（63.5±4.1）分]明显低于对照组，而并发症发生率（4.4%＜15.6%）则高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组对比，观察组在住院时间[（10.8±1.7）d＜（15.6±2.9）d]、颅内压恢复时间[（28.4±6.7）h＜（41.2±10.3）h]以及神经功能缺损评分[（11.5±2.3）h＜（18.5±3.6）h]等方面均低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在高血压脑出血围手术期实施优质护理干预，对于患者的治疗和恢复有着积极的影响，具有很高的临床应用价值。【关键词】优质护理干预；围术期；高血压脑出血高血压脑出血又称脑溢血，属于高血压并发症的一种，其患者主要表现为恶心、头痛、嗜睡、躁动等症状。受到高血压的影响，患者脑底小动脉发生病理改变，其小动脉管壁出现纤维样变性和局灶性出血，这就导致了血管壁强度下降，发生局限性扩张而形成动脉瘤[1]。而动脉瘤的破裂是导致脑出血的主要原因。其严重威胁着患者的生命健康安全。微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效手段，进而改善患者的临床症状。为了进一步改善的预后，需要给予患者以优质护理干预，进而保障患者在围手术期的安全恢复。本研究以90例高血压脑出血患者作为研究对象，探讨优质护理干预在围手术期的应用效果，现报告如下。资料与方法1.1一般资料我院2013年4月~2015年5月期间，收治的高血压脑出血患者90例，根据护理方法的不同，将其分为观察组和对照组各45例。观察组患者男性24例，女性21例，年龄51~86岁，平均年龄（63.2±5.2）岁；出血部位：基底节与内囊24例，外囊6例，脑叶9例，丘脑3例以及其他部位3例。对照组患者男性26例，女性19例，年龄50~84岁，平均年龄（62.9±5.7）岁；出血部位：基底节与内囊25例，外囊5例，脑叶10例，丘脑3例以及其他部位2例。两组患者在年龄、性别、病情程等方面的资料具有可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组采用常规护理办法，密切观察患者的病情变化，并对患者的饮食、用药以及日常生活进行指导，给予一般性护理。观察组则是在常规护理的基础上，着重加强对高血压脑出血围手术期并发症的预防，实施优质护理干预，从患者的生理和心理等多个层面出发，给予针对性的护理措施，改善患者的生活质量[2]。①术前准备：行微创颅内血肿清除术前，保证手术过程中需要应用到器械、设备以及相关物品的完备，严格进行查对，经消毒杀菌后送入手术室。由于手术部位为头部，则需要事先进行剃头，该过程中，尽量保持患者头部的平稳，降低搬动幅度。加强对颅内压升高和脑水肿的预防。加强对患者及其家属的健康教育，告知其微创颅内血肿清除术的具体流程及相关注意事项，使患者做好充分的心理准备，尽可能放松身心，提高其对于手术的依从性。患者家属则需要积极配合护理人员的工作，给予患者以情感支持，进而提升患者对于治疗的信心，有助于提升手术成功率[3]。②术中护理：经CT扫描，确认脑部的血肿位置，行局部麻醉和开颅引流，寻找最佳穿刺角度进行穿刺，然后粉碎或抽吸血肿。手术过程中，注意保护脑功能区。另外，小骨窗开颅术、侧脑室外引流手术以及血肿清除加去骨瓣减压术均为治疗高血压脑出血有效办法。③康复护理：术后患者在一段时间里处于昏迷状态，患者需要保持平卧位，头偏于一侧，以保证患者呼吸通畅，可置口咽通气管，抽吸呼吸道分泌物，同时有效避免大脑缺氧，并加强观察引流量和颜色的变化。对于再出血或活动性出血情况的出现，需要及时、有效的予以处理。拔管前夹闭引流管，观察颅内压的恢复情况，排净引流液后撤出引流管，包扎手术切口对各类型并发症的预防。观察患者的体征变化，给予口腔护理和胃肠道护理。合理膳食，增加维生素和纤维素的摄入，对于体温高于38℃的患者，可以通过物理降温来控制体温，有助于患者的术后康复。对于处于清醒状态的患者，需要适当予以抬高，保护患者的头部，预防血液再灌注而引起再度昏迷。密切观察患者的生命体征，并给予输液和供氧[4]。1.3观察指标①两组患者的术后恢复情况效果，评价为治愈、好转以及未愈等3个标准。治愈和好转例数之和为治疗总有效例数，对比两组的治疗有效率。②两组患者的并发症发生率，评价两组患者的临床护理效果，进行日常生活活动能力（ADL）评分。③两组患者的术后恢复效，比较