常规超声及超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值.docx

常规超声及超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值【摘要】目的：研究常规超声及超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值。方法：选取我院2015年9月～2016年9月收治的50例肝脏占位性患者为研究对象，分为两组，甲组患者进行超声引导，乙组进行超声造影引导，对比两组病理诊断率。结果：甲、乙两组一共穿刺52个病灶，成功率为100%，乙组定性诊断率为100%，甲组定性诊断率为92.5%。结论：超声引导下穿刺活检对肝脏占位性病变的病理诊断准确率与穿刺成功率较高，超声造影能对穿刺活检进行指导，将穿刺检出阳性率提高。【关键词】常规超声；超声造影；肝脏占位性病变穿刺活检[Abstract]Objective:Tostudytheultrasoundimagingspaceoccupyinglesionsinbiopsyoftheliver.Methods:inourhospitalfromSeptember2015toSeptember2016were50casesofhepaticspaceoccupyingpatientsastheresearchobject,pidedintotwogroups,groupAweretreatedwithultrasoundguidance,groupBultrasoundguidanceontwogroupsofpathologicaldiagnosisrate.Results:A,Bandtwoatotalof52lesionspuncture,thesuccessratewas100%,ingroupB,thequalitativediagnosisratewas100%,thequalitativediagnosisratewas92.5%.conclusion:ultrasoundguidedbiopsyoftheliverlesionstheaccuracyofpathologicaldiagnosisandpunctureThesuccessrateishigh,thecontrastenhancedultrasoundcanguidethepuncturebiopsy,andimprovethepositiverateofpuncture.[keyword]Conventionalultrasound;contrastenhancedultrasound;biopsyofliverspaceoccupyinglesions研究显示，超声造影引导下穿刺活检有利于对坏死液化区域、肿瘤活性进行更好明确，能够对微小肿瘤进行分辨，将穿刺活检的成功率提高。本研究主要针对肝脏占位性病变穿刺活检中，常规超声及超声造影的应用效果进行探究，总结如下。1.资料与方法1.1一般资料在2015年9月～2016年9月来我院进行穿刺活检的肝脏占位患者中选取50例作为研究对象，分为两组，乙组患者例数10，平均年龄（60.21±5.26）岁，包括8例男患者，2例女患者。甲组患者例数40，平均年龄（60.05±5.12）岁，包括29例男患者，11例女患者。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。所有患者均为经过临床及其他影像学检查不能够进行明确诊断的患者，对于常规超声穿刺没有进行明确诊断的病灶或者常规超声显示不满意的病灶，进行超声造影引导下经皮穿刺活检。1.2方法器械：造影剂、实时CEUS软件对比脉冲序列、自动弹射式活检枪、18G组织切割针、AcusonSequoia512型超声仪、配套穿刺导向器。穿刺活检：在进行穿刺之前，要认真评估患者的一般情况，并且将相关检查与化验完善。甲组患者在进行穿刺之前，要对患者进行常规超声检查，以此来对肝内病变的数目、边界、回声、形态与大小进行明确，了解病变和周围重要血管与脏器之间存在的关系，对肿瘤周边与内部血供状态进行彩色多普勒超声检查。乙组患者在进行穿刺之前，先要对患者进行超声造影检查，将病灶微灌注情况明确，对肝内病灶造影特征进行了解，观察是否有液化与坏死区域存在，对占位病变的恶性与良性进行初步判断。两组均要将穿刺途径选为无重要神经、血管、内脏部位以及离病灶路径最短的途径。进行常规消毒与麻醉处理之后，采用超声探头支架进行引导，采用18G组织切割针进到病灶前缘，将活检枪击发之后，马上退针，将以上操作进行两到三次重复，注重多点取材，对于多次进针、病灶血流较丰富的患者，术后要给予其一支凝血酶壶注或者肌注，进行十到十五分钟的局部加压。对患者进行十五到三十分钟的观察，确定其没有不适之后才可离院或者返回病房。1.3观察指标与病理诊断对所有送检组织标本进行HE染色，在必要的情况下还要对其进行免疫组化，如果能够获得明确病理诊断，则表示取材满意；如果没有取得有意义的组织标本，或者因为标本量较少，