右美托咪定镇静对区域麻醉轻度抑郁老年患者术后短期认知功能的影响.docx

右美托咪定镇静对区域麻醉轻度抑郁老年患者术后短期认知功能的影响【摘要】目的对于接受区域麻醉轻度抑郁老年患者应用右美托咪定镇静的具体方法以及术后对老年患者短期认知功能所产生的影响情况进行探讨。方法选取我院2018年1月到2019年1月接诊的轻度抑郁老年患者112例开展分析，所选112例轻度抑郁老年患者全部接受单侧髋关节置换术治疗，根据随机数字表法对轻度抑郁老年患者加以分组，给予其中56例轻度抑郁老年患者静脉注射咪达唑仑镇静，将其作为对照组，给予剩余56例轻度抑郁老年患者右美托咪定静脉输注镇静，将其作为研究组，对比两组轻度抑郁老年患者术后断区认知功能水平。结果两组轻度抑郁老年患者接受不同镇静措施之后，手术之后1天以及手术之后3天的认知功能对比存在显著统计学差异。结论临床中针对接受区域麻醉的轻度抑郁老年患者提供右美托咪定镇静效果理想，能够显著改善轻度抑郁老年患者术后短期认知功能，应该给予大力的推广与应用。【关键词】轻度抑郁；区域麻醉；右美托咪定镇静；认知功能；短期；应用价值手术之后断区认知功能障碍一般出现在手术之后数天，文献资料显示，手术之前存在轻度抑郁患者，接受手术治疗之后产生短期认知功能障碍的几率显著高于普通患者。右美托咪定作为一类高选择性肾上腺素受体激动剂，主要作用于人体大脑蓝斑核，引发与睡眠相似的中枢性镇静与镇痛作用，同时产生抗交感作用，临床在区域麻醉镇静中比较常见，右美托咪定能够显著改善老年患者手术之后短期认知功能，但是关于其是否可以改善轻度抑郁老年患者手术之后短期认知功能的相关报道比较少见[1]。本文对于接受区域麻醉轻度抑郁老年患者应用右美托咪定镇静的具体方法以及术后对老年患者短期认知功能所产生的影响情况进行探讨。1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月到2019年1月接诊的轻度抑郁老年患者112例开展分析，所选112例轻度抑郁老年患者全部接受单侧髋关节置换术治疗，根据随机数字表法对轻度抑郁老年患者加以分组，给予其中56例轻度抑郁老年患者静脉注射咪达唑仑镇静，将其作为对照组，给予剩余56例轻度抑郁老年患者右美托咪定静脉输注镇静，将其作为研究组；所选轻度抑郁老年患者纳入标准：全部符合轻度抑郁诊断标准，病人的汉密尔顿焦虑量表评分高于20分，抑郁自评量表以及焦虑自评量表评分高于53分，给予病人躯体以及实验室检查结果全部正常，病人全部排除明显内分泌疾病、代谢性疾病、胃肠道疾病、抽搐性疾病、心肝肾系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病和其他大脑疾病；轻度抑郁老年患者排除标准：妊娠期以及哺乳期女性，排除存在高度自杀危险病人；对照组56例轻度抑郁老年患者中男性22例，女性34例，平均年龄38.6±12.8岁；研究组56例轻度抑郁老年患者中男性21例，女性35例，平均年龄37.5±12.7岁；两组轻度抑郁老年患者全部签署知情同意书，此次研究通过我院伦理委员会批准，两组轻度抑郁老年患者临床资料比较不存在显著统计学差异。1.2方法两组轻度抑郁老年患者进入到手术之后之后，为其提供无创血压、呼吸、心电图以及血氧饱和度监测，为患者开放静脉通路，患者保持侧卧位，选取其L2-3间隙开展腰硬联合阻滞，应用布比卡因1.5ml控制平面到T10以下，依照麻醉平面决定是否增加硬膜外腔局部麻醉药物；给予研究组56例轻度抑郁老年患者静脉输注右美托咪定，剂量为0.5μg/kg，输注时间为10分钟，之后采取每小时0.5μg/kg速度进行持续输注，直到手术结束。给予对照组56例轻度抑郁老年患者静脉输注咪达唑仑，剂量为0.02mg/kg，手术期间间断静脉注射，每次剂量为1mg；手术过程中倘若轻度抑郁老年患者视觉模拟评分大于4分，为其提供芬太尼静脉注射，当患者心率水平每分钟低于50次时，为其提供阿托品静脉注射[2]。1.3评价标准在轻度抑郁老年患者接受手术治疗之前1天、手术之后1天以及手术之后3天通过简易精神状态量表评价其认知功能[3]。1.4统计学计算本研究所得数据结果通过SPSS16.0软件加以处理，各项计量资料全部利用“x±s”表示。统计处理通过x2与t检验。以P＜0.05为差异代表存在统计学意义。2结果两组轻度抑郁老年患者接受不同镇静措施之后，手术之后1天以及手术之后3天的认知功能对比存在显著统计学差异（P＜0.05），见表1。表1两组轻度抑郁老年患者接受不同镇静措施之后短期认知功能对比分组别例数手术之前1天手术之后1天手术之后3天研究组5626.6±2.621.6±3.624.1±2.9对照组5626.3±2.819.0±4.322.5±2.3t0.1608.52214.880P＞0.05＜0.05＜0.053讨论临床老年患者手术之后产生认知功能损伤与S100β蛋白与NSE水平密切相关，S100β蛋白通常存在人体中枢以及周围神经系统的神经胶质细胞中，S100