妇科恶性肿瘤化疗护理体会.docx

妇科恶性肿瘤化疗护理体会目的探讨妇科恶性肿瘤患者化疗的护理。方法对临床75例妇科恶性肿瘤化疗病人在化疗过程中进行对妇科肿瘤患者的心理护理，化疗常见副作用的护理以及静脉护理、饮食护理。结果75例患者能积极配合护理积极配合化疗治疗,未发生化疗药物毒副作用造成的并发症。结论通过对化疗的妇科恶性肿瘤患者进行综合护理干预，减轻了患者的化疗痛苦，增强了患者的治疗信心，提高了患者的生活质量。关键词妇科恶性肿瘤化疗护理对妇科恶性肿瘤患者术后施行化疗是一种辅助治疗的方法。但由于化疗药物在杀死癌细胞的同时对人体正常细胞也有较大毒性作用，对患者身体造成严重影响[1]。但在接受化疗期间，患者不仅要忍受疾病的痛苦，还要承受来自心理上的煎熬。这种情况影响了患者的治疗效果和生存质量[2]。不良情绪可影响患者生活、行为，进而影响治疗依从性，还影响免疫功能、生理病理，进而影响疗效[3]。如何做好化疗期间的护理至关重要。现将对75例化疗患者的护理体会报告如下：1临床资料选取2011年1月至2016年12月，我科共收治75例妇科恶性肿瘤病人，其中恶性葡萄胎9例，子宫内膜癌14例，宫颈癌33例，卵巢癌17例，卵巢恶性淋巴瘤2例。全部按照国家医疗标准化方案进行化疗。2.护理2.1输液护理2.1.1定期准确的测体重为医生计算用药量提供依据，避免过多或不足。2.1.2要按照患者的血管大小来选择合适大小的针头，确保针头越细对血管损伤面越小的原则，避免反复穿刺同一部位，确保针头在血管内。注射前后均用20ml生理盐水冲入。2.1.3化疗药物对患者血管的刺激较大，所以护理人员必须熟练掌握穿刺技术，做到每次穿刺一次成功；有计划地从远端开始交替使用，保护好患者的静脉。2.1.4漏液部位根据不同药物采取相应的解毒剂。做皮下封闭。如环磷酰胺，丝裂霉素，更生霉素可使用等渗硫酸钠。用20ml注射器抽取解毒剂在漏液处四周行菱形注射。疼痛利害可局部注射普鲁卡因2mg，4小时后可重复使用。采取局部冷敷从而减少药液扩散。同时对注射部位继续观察和记录，把损伤减轻到最小。2.2饮食护理2.2.1食物的选择妇科肿瘤化疗期间要鼓励患者摄取高热量、高蛋白、高维生素的食物。宜流质或半流质或软食，少渣，抵纤维，无刺激宜消化的食物，多饮水，每日至少3000ml。如果患者出现进食不佳或胃肠功能衰竭的现象，应给予患者静脉营养治疗，提高患者对化疗的耐受性和敏感性，从而减轻化疗的毒副反应，提高患者的生活质量。。及时使用止吐药物，预防及减轻化疗引起的副反应。当病人出现不适时,可让其听轻松愉快的音乐,听病人喜欢的故事，嘱病人深呼吸、全身肌肉放松，能有效防止和减轻化疗药物副反应的发生。2.3密切观察患者消化道反应，出现胃肠道反应时，按医嘱及时使用止吐药物，预防及减轻化疗引起的副反应。当病人出现不适时,可让其听轻松愉快的音乐,听病人喜欢的故事，嘱病人深呼吸、全身肌肉放松，能有效防止和减轻化疗药物副反应的发生，鼓励少食多餐，同时给患者一个良好的进食环境以增加食欲2.4口腔护理注意口腔卫生,每日饭后及睡前应刷牙漱口,日间应多次用朵贝尔液含漱,如果刷牙疼痛,可改用棉签蘸1.5%双氧水为病人擦洗口腔,或者在药房出售的甘油中滴上几滴柠檬汁,再用棉签蘸上擦洗口腔,可湿润并保护口腔粘膜。如出现口腔溃疡影响到患者的吞咽和进食,可用2%利多卡因喷雾,或制成混悬液含漱,长期应用抗生素的易出现由霉菌感染导致的口腔黏膜白斑。病情允许应停用抗生素，并按医嘱应用抗霉菌药物。口腔可含漱3%-6%的苏打水。,并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物2.5毒性反应的护理脱发护理因素者均为女性，爱美之心人皆有之，如出现脱发，患者的自身形象改变难以接受，心理压力大，对化疗产生恐惧，不能很好的配合化疗。因及时了解患者的情绪反应，讲解脱发是暂时的，治疗结束后头发会再发出来，建议患者使用假发，围巾，帽子等饰物。2.5.2骨髓抑制的护理建立严格的消毒隔离制度；在患者化疗期间应严格注意患者的血象变化；给予患者增加蛋白质、维生素类食物的摄入，以增强机体的抵抗能力。进行侵入性操作时，应严格遵守无菌技术原则，避免医源性感染的发生。并密切观察患者生命体征变化及血象变化。每日两次紫外线消毒，口罩隔离，谢绝探视，预防性抗生素应用。2.6心理护理患者得知患癌后，悲观，绝望，惧怕，求生心理［1］。对化疗顾虑大，对化疗效果表示怀疑，再加上化疗会出现严重反应如脱发，食欲不振等。容易失去治疗的信心，精神萎靡不振，不能很好的配合化疗。家属是病人最亲近、最相信的人，他们的关心、鼓励和支持能使病人的心灵得到安慰。我们因尽可能满足患者生活上的要求，做好思想沟通工作，宣传相关肿瘤知识或化疗知识，将现实中活生生的好例子告之患者，帮助患者建立战胜疾病的信心，以最佳的身心态度接收化疗。2.7健康教育化疗期间要及时对病房进行