妇科恶性肿瘤化疗护理.docx

妇科恶性肿瘤化疗护理摘要：恶性肿瘤；化疗；护理化疗对妇科恶性肿瘤的功能非常重要，但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤的功能，故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响，在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应。做好肿瘤患者化疗的护理，不但可保证治疗手段顺利进行和提高治疗率，而且可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量，现将对370例化疗患者的护理心得报告如下摘要：1临床资料2003年1月至2006年6月，我科共收治妇科恶性肿瘤病人370例，经病理证实，其中宫颈癌221例，卵巢癌71例，恶性葡萄胎19例，子宫内膜癌38例，卵巢恶性淋巴瘤2例，子宫恶性肿瘤19例，按国家标准化疗方案进行化疗。2心理护理当病人得知自己患癌后，会产生致命的打击和惧怕心理，认为目前对癌症的治疗根治的人不多，另外受到是癌治不好这种普遍心理影响，表现出悲观绝望情绪，所以在进行化疗中病人顾虑重重，加上化疗过程会出现食欲不振和脱发等症状，病人对化疗疗效产生怀疑，失去治疗的信心，精神上表现出萎靡不振，悲观失望。针对病人思想负担，我们首先在生活上尽可能满足患者要求，耐心做好思想工作，宣传有关肿瘤知识和化疗的意义，请经过化疗病情得到好转的患者进行现身说法，引导病人的思想向战胜疾病方向转化，使病人以最佳的身心状态接受治疗，调整心理平衡，增强战胜疾病的信心。3饮食护理应注重观察病人消化道反应程度，当病人出现食欲不振时，要鼓励其多进食，可少食多餐，食用自己平时喜爱的食物，同时给病人创造一个良好的进食环境，以增加食欲。食物的选择摘要：病人应选择软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒、不饮汽水等。注重饮食卫生、防止胃肠道感染、多饮水，每日约3000ml，以补充腹泻丢失的水分，若病情需要可静脉输液，避免出现水、电解质平衡失调。4口腔护理防止损伤口腔粘膜，注重口腔卫生，每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱，假如刷牙疼痛，可改用棉签蘸%双氧水为病人擦洗口腔，或者在药房出售的甘油中滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔，可湿润并保护口腔粘膜。口腔溃疡疼痛，一般较剧烈，甚至影响到患者的吞咽和进食，可用2%利多卡因喷雾，或制成混悬液含漱，禁忌烟、酒的刺激。假如口腔粘膜出现白斑，说明有霉菌感染，大多是长期应用抗生素的结果。在停止使用抗生素的同时，口腔可含漱3%～6%的苏打水，并按照医嘱口腔内应用抗霉菌的药物。5输液的护理保护静脉，化疗前应为患者长期治疗考虑，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。避免反复穿刺同一部位，推药过程反复抽回血，以确保针在血管内。根据血管直径选择针头，针头越细对血管损伤面越小，一般采用六号半到七号皮针。药物稀释宜淡，静脉注射宜缓，注射前后均用生理盐水冲入。药液外漏及静脉炎的处理假如注射部位刺痛、烧灼或水肿，则提示药液外漏，需立即停止用药并更换注射部位。漏药部位根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭，如环磷酰胺、丝裂霉素、更生霉素溢出可采用等渗硫酸钠；如长春新碱外漏时可采用透明质酸霉。其他药物均可采用等渗盐水封闭，方法是可用20ml注射器抽取解毒剂在漏液部位四周采取菱形注射，为防止疼痛，还需局部注射普鲁卡因2mg，必要时4h后可重复注射。漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失。静脉炎发生后可局部热敷，按血管走行的松软膏外涂或理疗。6骨髓抑制及护理化疗药物杀伤肿瘤细胞的剂量和损害骨髓的剂量差异很小，因此，对接受化疗的病人应密切观察骨髓抑制征象，其特征是血细胞减少，这是抗肿瘤治疗的主要危险，应定时为病人进行血细胞计数和骨髓检查，当白细胞低于2×109/L，除停止化疗外应予以保护性隔离，并采取预防并发症的办法。为患者创造一个空气清新整洁的环境，绝对禁止病人和传染性相接触，防止交叉感染，严格无菌操作，病人一切用物须经灭菌处理后方可使用。预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，2%来苏水湿式扫床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。观察病人各部位有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等，保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻粘膜和口唇可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5min，严防利器损伤病人皮肤。7脱发的护理脱发的新问题使许多病人对化疗产生畏惧，非凡是年轻女性对自身形象的改变更是难以接受，心理压力很大，对治疗不利。护士应了解病人的情绪反应，帮助其正确面对自身形象的改变，向其讲解化疗引