腹腔镜胆囊手术围手术期的护理研究.docx

腹腔镜胆囊手术围手术期的护理研究【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊手术围手术期的护理效果。方法：选取2015年5月～2016年5月我院收治的100例患者为研究对象，随机抽取50例为对照组给予常规护理，另50例为研究组给予围手术期护理，对比两组患者护理效果。结果：研究组的平均住院时间、术后24h疼痛评分、护理满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊手术经围手术期护理，改善了其身心状况，满足了其护理需求，避免了并发症及不良事件的出现，值得推广。【关键词】腹腔镜；胆囊手术；围手术期；护理腹腔镜胆囊手术作为微创手术，其在临床上的应用具有广泛性与普遍性，该术式的优点为创伤小、预后佳、疼痛轻、住院时间短等特点。当前，胆囊良性疾病患者手段腹腔镜胆囊手术治疗，为了进一步提高患者满意度，临床实践中应积极开展围手术期护理[1]。本文以我院收治的100例患者为研究对象，经对照分析显示，与常规护理相比，围手术期护理效果显著，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料2015年5月～2016年5月，我院收治了100例患者，其中男50例，女49例，最小28岁、最大78岁，平均（47.3±2.3）岁；疾病类型：胆囊炎42例、胆囊结石32例、胆囊息肉26例。发病时间：最短23h、最长6d。纳入标准：①均符合胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉诊断标准；②均符合腹腔镜胆囊手术指征；③均签署知情同意书；④均无严重器质性疾病。随机划分为两组，各50例，两组患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1对照组常规护理，具体措施有入院指导、健康教育、心理疏导、饮食指导等。1.2.2研究组围手术期护理，（1）术前护理。术前医师与护理人员协助患者常规检查，并能展开系统评估，了解其身心状况，如果患者合并高血压、糖尿病等，术前3d给予对症处理，如果患者伴有不良情绪，护理人员则行针对性疏导，借助交谈法、分散法等，尽量消除其负面心理，使其树立战胜疾病的信心，构建和谐的医护患关系；术前常规消毒、铺巾，术前1d清洁术区皮肤，特别是脐部皮肤，可使用清水或碘伏消毒；术前1d晚上，禁饮食，同时，密切关注患者各项生命体征，通过宣教，让患者及其家属了解麻醉、手术、预后及可能出现的并发症等。（2）术中护理。全麻后，经四孔法实施腹腔镜胆囊手术，医护人员密切配合，加强保暖，避免术中意外事件的出现，尤其是合并症较多患者应重点关注。（3）术后护理，观察各项体征，去枕平卧，一旦出现出现，及时告知医师；饮食指导，术后24h行流质食物，此后逐渐改为半流质与正常饮食；导管护理，护理人员记录引流液的数量、性质等，并固定导管；合并症处理，根据医嘱用药，如：降压药、胰岛素等；并发症护理，患者术后常见并发症之一便是疼痛，多发于切口、腹部、肩部等，护理人员主动询问患者，了解其疼痛程度，协助其摆放正确的体位，并利用注意力转移法，缓解其疼痛，如果疼痛剧烈、难忍，则可给予镇痛处理，另外，术后恶心呕吐、尿潴留及出血等并发症发生率也相对较高，护理人员应给予针对性处理；出院指导，术后3周内，禁止剧烈运动，并保持良好的饮食、作息及运动习惯，禁止食用辛辣、油腻食品。1.3观察指标观察平均住院时间、术后24h疼痛评分、护理满意度、并发症发生率[2]。1.4统计学处理数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1平均住院时间、术后24h疼痛评分、护理满意度研究组的平均住院时间、术后24h疼痛评分、护理满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1研究组和对照组平均住院时间、术后24h疼痛评分、护理满意度对比（±s）组别（n=71）平均住院时间（d）术后24h疼痛评分（分）护理满意度（分）研究组2.2±0.7*5.0±1.1*96.8±2.1*对照组2.9±1.45.9±1.892.6±2.6注：与对照组相比，*P＜0.05。2.2并发症发生率研究组的并发症发生率为1.96%（1/51），仅1例恶心，对照组为11.76%（6/51），其中恶心呕吐3例、尿潴留2例、出血1例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论胆囊炎、胆囊结石及胆囊息肉均属于临床常见与多发疾病，当前，临床上主要行腹腔镜胆囊手术治疗，但因患者及其家属不了解疾病、手术等知识，使其依从性较低，进一步增加了手术风险，极易出现各类并发症，从而降低了手术疗效，制约了患者康复[3]。本文以我院收治的100例患者为研究对象，其结果为研究组的平均住院时间、术后24h疼痛评分及并发症发生率均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异显著。此结